Präoperatorisches Denken bei verschiedenen psychischen Störungen: Zwei Querschnittsstudien zum besseren Verständnis des CBASP

Abstract

Zusammenfassung. Hintergrund: In der Behandlung der persistierenden depressiven Störung (PDD) werden Psychotherapien mit interpersonellem Schwerpunkt empfohlen. Ein Beispiel dafür ist das Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP), was davon ausgeht, dass Menschen mit PDD zu einem präoperatorischen Denkstil neigen. Das Ziel dieser Arbeit ist herauszufinden, ob dieser Denkstil auch bei Menschen mit einer Panikstörung oder einem chronischen Rückenschmerz beobachtet werden kann. Methodik: In einer Studie wurden Patient_innen mit einer Panikstörung ( n = 20) verglichen mit Patient_innen mit einer depressiven Störung ( n = 20) und gesunden Kontrollen ( n = 20). In einer weiteren Studie wurden Patient_innen mit chronischem Rückenschmerz ( n = 30) verglichen mit gesunden Kontrollen ( n = 32). Alle Proband_innen wurden mit dem Lübecker Fragebogen Präoperatorisches Denken (LFPD) befragt. Daneben wurden die Angehörigen der Proband_innen gebeten, das Interaktionsverhalten der Probandin bzw. des Probanden mit dem Interpersonal Message Inventory (IMI) zu beurteilen. Ergebnis: Die erste Studie kam zu dem Ergebnis, dass sich nur die depressiven Patient_innen im LFPD signifikant von den gesunden Kontrollen unterschieden ( p < .001). In der Subskala „feindselig“ des IMI unterschieden sich die Kontrollen von beiden Patient_innengruppen, allerdings war nur der Befund für die Panikstörung signifikant ( p = .008). In der zweiten Studie unterschieden sich die Patient_innen mit der Schmerzstörung von den gesunden Kontrollen nur im Bezug auf die IMI Subskala „feindselig“ ( p = .005), aber nicht im LFPD. Schlussfolgerung: Das präoperatorische Denken wurde nur bei Patient_innen mit depressiver Störung beobachtet, obwohl die anderen beiden Patient_innengruppen von ihren Angehörigen ebenfalls als feindselig wahrgenommen wurden. Diese Befunde sprechen dafür, dass interpersonelle Defizite bei psychischen Störungen nicht immer auf das dem CBASP zugrundeliegende Modell des präoperatorischen Denkens zurückzuführen sind.

Preoperational Thinking as a Measure of Social Cognition Is Associated With Long-Term Course of Depressive Symptoms. A Longitudinal Study Involving Patients With Depression and Healthy Controls

“…Previous studies using this measure have shown higher levels of preoperational thinking in patients with PD compared to patients with ED or healthy controls (11,18,19). Preoperational thinking was also linked to childhood maltreatment with a mediating effect of interpersonal fears (11), as well as mediating the association of childhood maltreatment and a hostile interpersonal style (20).…”

Change in Interpersonal and Metacognitive Skills During Treatment With Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy and Metacognitive Therapy: Results From an Observational Study

“…Patients with depression have been found to exhibit hostile and submissive interpersonal behavior and these behavior patterns are even more pronounced in individuals suffering from PDD (16). This hostile-submissive behavior might be associated with experiences of early emotional abuse (17) and this association might be mediated by a specific deficit in social cognition termed preoperational thinking (17). The term preoperational thinking was originally coined by Piaget's theory of cognitive-affective development (18).…”

“…This global and prelogical way of thinking has been summarized in the words of one chronically depressed patient: "Whatever I do, nothing will ever change" (19). Utilizing the Luebeck Questionnaire for Recording Preoperational Thinking (LQPT) as a measure specifically developed to assess preoperational thinking (20), studies found higher levels of preoperational thinking in chronically depressed patients compared to episodically depressed patients and healthy controls (17,(19)(20)(21)(22). Further, preoperational thinking is associated with early emotional abuse and this association might be mediated by interpersonal fears (19).…”

Reduced Social Connectedness and Compassion Toward Close Others in Patients With Chronic Depression Compared to a Non-clinical Sample

“…In this context, indirect evidence for a relationship between impaired social cognition and a hostile and overly submissive interpersonal style has been discussed (26). Furthermore, preoperational thinking appears to mediate the association between adverse childhood experiences and a hostile interpersonal style in depressed patients (28). In particular, it has been shown that early emotional neglect, abuse, and rejection during childhood are important risk factors to interpersonal difficulties in chronic depression (29).…”