Potential of antigen detection tests

Andersen, Jørgen; Borrild, Niels Jerne; Hoffmann, Steen

doi:10.1136/bmj.310.6971.58c

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“…Clásicamente, se han clasificado las FAA de origen viral como FAA rojas y las bacterianas como FAA blancas, en base a la presencia o no de exudado. Sin embargo, los hallazgos clínicos muchas veces se superponen (8). Así, hasta un 65% de FAA viral cursan con exudado faríngeo y un 30% de las bacterianas pueden cursar sin exudado.…”

Section: Clínicaunclassified

“…Por tanto, el uso de estas escalas no es suficiente para conocer con exactitud si un paciente presenta una FAA causada por EBHGA o no. De hecho, la sensibilidad del juicio clínico oscila entre el 49 y 74% y la especificidad entre el 58 y 76% (8). Además, los médicos de Atención Primaria evalúan los distintos criterios de Centor de manera diferente; así, en España, los médicos dan mucho más peso al exudado faringoamigdalar en una FAA, ya que prescriben antibióticos 28 veces más si este signo está presente que a los otros 3 criterios (menos de 5 veces más si estos criterios se presentan) (29).…”

Section: Escalas De Predicciónunclassified

“…En la práctica habitual, el diagnóstico se realiza en base a criterios clínicos (fiebre, exudado amigdalar, adenopatia cervical anterior y ausencia de tos), que tienen una baja sensibilidad para predecir infeccion por EBHGA (49-74%), por lo que la indicación de la prescripción antibiótica aumenta al haber un gran número de falsos positivos (8).…”

Section: Introductionunclassified

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Guía clínica para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto

Yago¹,

Cortés²,

Caamaño³

et al. 2015

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RESUMENLa faringoamigdalitis aguda (FAA) en el adulto es una de las enfermedades infecciosas más comunes en la consulta del médico de familia. La etiología más frecuente es viral. Dentro de la etiología bacteriana, el principal agente responsable es Streptococcus pyogenes o estreptococo β-hemolítico del grupo A (EBHGA), causante del 5-30% de los casos. En el manejo diagnóstico las escalas de valoración clínica, para predecir la posible etiología bacteriana, son una buena ayuda para seleccionar a qué pacientes se deben practicar las técnicas de detección rápida de antígeno estreptocócico. Es conocido que, en general, sin estas técnicas, se tiende al sobrediagnóstico de FAA estreptocócica, con la consiguiente prescripción innecesaria de antibióticos, muchas veces de amplio espectro. Así, con el manejo de las escalas y la técnica de diagnóstico rápido, elaboramos los algoritmos de manejo de la FAA. Los objetivos del tratamiento son acelerar la resolución de los síntomas, reducir el tiempo de contagio y prevenir las complicaciones supurativas locales y no supurativas. Los antibióticos de elección para el tratamiento de la FAA estreptocócica son penicilina y amoxicilina. La asociación de amoxicilina y clavulánico no está indicada en el tratamiento inicial en la infección aguda. Los macrólidos tampoco son un tratamiento de primera elección; su uso debe reservarse para pacientes con alergia a la penicilina. Es importante en nuestro país adecuar tanto el diagnóstico de la FAA bacteriana y la prescripción de antibióticos a la evidencia científica disponible. La implantación de protocolos de actuación en las farmacias comunitarias puede ser de utilidad para identificar y cribar los casos que no requieran tratamiento antibiótico. ABSTRACTThe acute pharyngotonsillitis (APT) in adults is one the most common infectious diseases in the family physician's surgery. The most frequent etiology is viral. Within the bacterial etiology, the main agent responsible is Streptococcus pyogenes or streptococcus β-GROUP A hemolytic (EBHGA), causing 5-30% of cases. In the diagnostic management, to predict the possible bacterial etiology, clinical evaluation scales are a good help for selecting which patients should undergo quick detection techniques for the streptococcic antigen. It is known that, in general, without these techniques streptococcic APT tends to be overdiagnosed, with the ensuing unnecessary prescription for antibiotics, often broad-spectrum. Thus, with the management of the steps and the quick diagnosis technique, we can draw up algorithms for managing APT. The objectives of the treatment are to accelerate the resolution of symptoms, reduce contagion time and prevent local suppurative and non-suppurative complications. The antibiotics of choice for treating streptococcic APT are penicillin and amoxicillin. The combination of amoxicillin and clavulanic acid is not indicated for the initial treatment of acute infection. Macrolides are not a first-choice treatment either; their use must be reserved for patients with allergy to pe...

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Section: Clínicaunclassified

Section: Escalas De Predicciónunclassified

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Guía clínica para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto

Yago¹,

Cortés²,

Caamaño³

et al. 2015

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“…Quality assurance for tests to detect group A streptococcus antigen and other commercial kits is important because these can be sold in most countries without any official licence. Clinical performance studies of diagnostic kits for detecting group A streptococcal antigen marketed in Denmark show that the quality of these may vary appreciably 6. As decentralised microbiological testing becomes more common the need for formalised quality assurance programmes will grow.…”

Section: Training and Quality Assurancementioning

confidence: 99%

Controversies in management: Should general practitioners perform diagnostic tests on patients before prescribing antibiotics? For Against

Kolmos

Little²

1999

BMJ

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“…En la práctica habitual, el diagnóstico se realiza en base a criterios clínicos (fiebre, exudado amigdalar, adenopatía cervical anterior y ausencia de tos), que tienen una baja sensibilidad para predecir infección por EBHGA (49-74%), por lo que la indicación de la prescripción antibiótica aumenta al haber un gran número de falsos positivos 8 .…”

Section: Introductionunclassified

Recomendaciones para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto

Cots

Alós

Bárcena

et al. 2015

SEMERGEN - Medicina de Familia

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Acute pharyngitis in adults is one of the most common infectious diseases seen in general practitioners' consultations. Viral aetiology is the most common. Among bacterial causes, the main agent is Streptococcus pyogenes or group A β-haemolytic streptococcus (GABHS), which causes 5%-30% of the episodes. In the diagnostic process, clinical assessment scales can help clinicians to better predict suspected bacterial aetiology by selecting patients who should undergo a rapid antigen detection test. If these techniques are not performed, an overdiagnosis of streptococcal pharyngitis often occurs, resulting in unnecessary prescriptions of antibiotics, most of which are broad spectrum. Consequently, management algorithms that include the use of predictive clinical rules and rapid tests have been set up. The aim of the treatment is speeding up symptom resolution, reducing the contagious time span and preventing local suppurative and non-suppurative complications. Penicillin and amoxicillin are the antibiotics of choice for the treatment of pharyngitis. The association of amoxicillin and clavulanate is not indicated as the initial treatment of acute infection. Neither are macrolides indicated as first-line therapy; they should be reserved for patients allergic to penicillin. The appropriate diagnosis of bacterial pharyngitis and proper use of antibiotics based on the scientific evidence available are crucial. Using management algorithms can be helpful in identifying and screening the cases that do not require antibiotic therapy.

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Potential of antigen detection tests

Cited by 14 publications

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Guía clínica para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto

Guía clínica para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto

Controversies in management: Should general practitioners perform diagnostic tests on patients before prescribing antibiotics? For Against

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