Postoperative Prolonged Infiltration Anesthesia for Multimodal Perioperative Pain Management in Patients with Hip Replacement Arthroplasty

Abstract

Цель. Улучшить эффективность мультимодального периоперационного обезболивания у пациентов при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава за счет применения послеоперационной про-лонгированной инфильтрационной анестезии области оперативного вмешательства.Материал и методы. Проведен проспективный сравнительный анализ результатов лечения 78 па-циентов, которым было выполнено первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Пациенты были разделены на две группы: в первой группе в послеоперационном периоде использова-ли продленную эпидуральную анальгезию, во второй группе применяли пролонгированную 24-часовую инфильтрационную анестезию области операции введением 0,2% раствора ропивакаина гидрохлорида с помощью микроинфузионной помпы с постоянной скоростью 8 мл/час. У всех пациентов анализировали выраженность болевого синдрома, уровень плазменной концентрации кортизола, уровень гликемии. Также оценивали расход тримеперидина и время начала активизации пациентов. Оценку проводили за 24 часа до операции, а также через 6 и 24 часа после нее.Результаты. Через 24 часа после операции в первой и второй группах выраженность боли по шка-ле ВАШ составила 2,2±0,35 и 1,5±0,42 балла соответственно; уровень плазменного кортизола составил 768,5±45,8 нмоль/л и 584,6±54,2 нмоль/л соответственно; уровень концентрации глюкозы в крови составил 7,03±0,34 ммоль/л и 5,91±0,27 ммоль/л соответственно. Количество использованного тримеперидина за первые 24 часа после операции в первой и второй группах составило 38,6±2,95 мг и 21,3±3,17 мг соответ-ственно. Первое присаживание и вертикализацию пациентов в первой группе осуществляли через 24,8±2,4 и 28±1,4 часа, во второй клинической группе -через 4,5±0,5 и 6,3±0,7 часа соответственно.Заключение. Применение пролонгированной инфильтрационной анестезии позволило на 46,7% эф-фективнее купировать болевой синдром, на 55,2% снизить количество требуемого тримеперидина в тече-ние первых суток после операции и на 20,3±1,4 часа раньше начать активизацию пациентов по сравнению с продленной эпидуральной анестезией.Ключевые слова: тотальное эндопротезирование, эпидуральная анестезия, инфильтрационная анестезия, ропивакаина гидрохлорид, микроинфузионная помпа Objective. To improve the efficiency of multimodal perioperative pain management in patients in case of the hip replacement arthroplasty using postoperative prolonged infiltration anesthesia in the area of surgical intervention.Methods. A prospective comparative analysis of the treatment results of 78 patients underwent the primary hip replacement arthroplasty was performed. The patients were divided into two groups: (1) the first group of patients was treated with prolonged epidural analgesia in the postoperative period, while (2) in the second group, the patients were treated with prolonged 24-hour infiltration anesthesia at the area of the surgical intervention by 0.2% of the ropivacaine hydrochloride solution, administered using microinfusion pump with a constant rate of 8 ml per hour. All patients were assessed for intensity of t...