Post-traumatic stress disorder in the context of terrorism and other civil conflict in Northern Ireland: randomised controlled trial

Porque el Tiempo no lo Cura Todo: Eficacia de la Terapia Cognitivo-conductual Centrada en el Trauma para el Estrés postraumático a muy Largo Plazo en Víctimas de Terrorismo

“…El 100% de las personas diagnosticadas con TEPT antes del tratamiento dejaron de estarlo tras el mismo y la sintomatología de estrés postraumático se redujo significativamente, con un tamaño del efecto pre-post grande (d = 1.39) y comparable a los obtenidos por otros estudios de eficacia en víctimas del terrorismo (d = 1.74 en Duffy et al, 2007) e incluso en víctimas de otros acontecimientos traumáticos (d = 1.73 en la revisión de Cahill, Rothbaum, Resick y Follette, 2009, exceptuando veteranos de guerra). Además, estos resultados fueron significativamente mejores que los obtenidos por el grupo de lista de espera, con un tamaño del efecto entre grupos grande (d = 0.91) y también comparable, aunque algo inferior, al de otros estudios de eficacia (d = 0.96 en Bryant et al, 2011; d = 1.37 y 1.66 en Difede, Malta et al, 2007;d = 1.54 en Difede, Cukor et al, 2007).…”

“…Este hallazgo es muy novedoso, teniendo en cuenta que el tiempo medio transcurrido desde el atentado para el resto de estudios es muy inferior (como máximo 5.2 años de mediana en Duffy et al, 2007). Es más, dado que la mayoría de las recuperaciones espontáneas del TEPT tras un atentado terrorista se suelen producir en los primeros 4 años (Morina et al, 2014) y dado que el 82-85% de las víctimas con TEPT ya se han recuperado de forma espontánea a los 4-8 años del atentado (Cukor et al, 2011;Neria et al, 2010;véase Brackbill et al, 2009 para tasas menores), la mejoría de los pacientes a tan largo plazo en el presente estudio se debe atribuir con mayor fuerza al tratamiento y no a procesos de recuperación espontánea.…”

“…experimental la eficacia de cualquier tipo de tratamiento psicoló-gico o farmacológico de víctimas adultas de atentados terroristas con TEPT. Estos cinco trabajos evaluaron dos tratamientos empíri-camente avalados en cuanto a su eficacia para el TEPT con víctimas de otros acontecimientos traumáticos: la exposición prolongada, combinada con un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina o un placebo (Schneier et al, 2012), y la terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma (TCC-CT) (Bryant et al, 2011;Difede, Cukor et al, 2007;Difede, Malta et al, 2007;Duffy, Gillespie y Clark, 2007). Los resultados de estos trabajos sugieren que la TCC-CT es eficaz para el tratamiento del TEPT en víctimas del terrorismo.…”

“…Los resultados de estos trabajos sugieren que la TCC-CT es eficaz para el tratamiento del TEPT en víctimas del terrorismo. Sin embargo, aunque algunos de ellos incluían víctimas que sufrían TEPT mucho tiempo después del atentado terrorista, incluso años más tarde (5.2 años de mediana como máximo en el estudio de Duffy et al, 2007), ninguno incluía víctimas cuyos atentados hubieran sucedido una media de 15 o 20 años antes.…”

Post-Traumatic Stress in Terror and War

“…Bu yön-de etkili olunabilmesi için akut dönemde duyguların dile getirilmesine olanak verilmekle birlikte, bunun dayanılabilir bir çerçeve ("window of tolerance") içerisinde tutulabilmesi, düşüncelerin kısır döngü-den çıkarılması, verilmek istenen tepkiler için uygun ifade kanalları sağlanması önem taşır. Travma odaklı psikoterapiler içerisinde göz hareketleri eşliğinde duyarsızlaştırma ve yeniden işleme (EMDR) (27,28) ve bilişsel-davranışçı tedavi (29) öne çıkmaktadır. Gereken durumlarda ilaç tedavilerine de başvurulabilmektedir.…”