Post-traumatic fibro-osseous lesion of the ribs: a relatively under-recognised entity

Abstract

Aim: To report the description of a rare benign osseous lesion affecting the ribs entitled post-traumatic fibro-osseous lesion (PTFOL). Methods: Seven cases of PTFOLs were retrieved from the archives of the University Hospital of Lille. Histological slides were reviewed and lesions were classified according to the histological patterns described by McDermott et al. Clinical and follow-up data were obtained from the patients' charts. Results: PTFOLs occurred principally in men (mean age 31.8 years) with a known or suspected previous chest injury for four of them. No previous cancer was noted. Radiologically, PTFOLs readily presented as an isolated expansive lucency with a sclerotic rim located on the last five ribs. A constant increased uptake of radionucleotide was noted on bone scan. Microscopically, two fibro-osseous, four xanthomatous and one mixed pattern were individualised. Lesions were characterised by a network of anastomosing bone trabeculae without osteoblast lining within a fibrous stroma. A zonal maturation from woven to peripheral lamellar bone was characterised. Central sheets of lipid-laden histiocytes were conspicuous in the xanthomatous type. For each patient, clinical follow-up was excellent, without any recurrence. Conclusions: This is the second largest series of PTFOLs, which is considered to be a dysplastic healing process after trauma. It may be symptomatic or shown by imaging studies realised for unrelated reason. PTFOL is regularly misdiagnosed with other more common lesions of the ribs, such as fibro-osseous dysplasia, osteoma osteoid and benign fibrous histiocytoma. Its recognition is of importance because no follow-up is needed after resection.

Lésion fibro-osseuse post-traumatique de la côte : une entité rare à ne pas méconnaître

“…Elle est mal connue et de ce fait sa prévalence est sous-estimée [3]. Depuis sa première description en 1963, moins de 40 cas ont été rapportés dans la littérature [3,4].…”

“…Elle est mal connue et de ce fait sa prévalence est sous-estimée [3]. Depuis sa première description en 1963, moins de 40 cas ont été rapportés dans la littérature [3,4]. Différentes dénominations lui ont été attribuées comme la dysplasie post-traumatique, la lésion fibro-osseuse algique simulant un ostéome ostéoïde, la dysplasie fibro-osseuse symétrique, le xanthofibrome sclé-rosant et la maladie de Erdheim-Chester focale [5][6][7][8][9].…”

“…En 1999, Mc Dermott et al ont attribué la dénomination de lésion fibro-osseuse post-traumatique à cette entité et ont défini trois formes histologiques : fibro-osseuse, xanthomateuse et mixte [2]. La lésion fibro-osseuse touche avec prédilection les adultes vers la cinquième décade avec des extrêmes allant de 14 à 79 ans [3][4][5][6][7]. La notion de traumatisme peut être méconnue comme dans notre observation.…”

“…La notion de traumatisme peut être méconnue comme dans notre observation. Par ailleurs, le traumatisme peut correspondre à une fracture costale ou être mineur lié au port d'objets lourds [3]. Le délai entre le traumatisme et la découverte de la lésion varie d'une semaine à 42 ans [8].…”

“…Le délai entre le traumatisme et la découverte de la lésion varie d'une semaine à 42 ans [8]. De nombreux cas sont asymptomatiques, découverts à l'occasion d'un examen radiologique systématique [3]. La lésion peut également se manifester par des douleurs localisées et persistantes.…”