Possible risk factors for increased suicide following bariatric surgery

Abstract

There is a growing research literature suggesting that there may be elevated risk of suicide following bariatric surgery. Most of the data reported thus far has been cross-sectional and observational, and very little is known about the possible specific causal variables involved. The purpose of this report is to review this literature and to review possible risk factors for increased suicidal risk following bariatric surgery, in order to delineate future research directions. First a variety of medical, biological, and genetic factors, including the persistence of recurrence of medical comorbidities after bariatric surgery, the disinhibition and impulsivity secondary to changes in the absorption of alcohol, hypoglycemia, as well as pharmacokinetic changes that may affect the absorption of various medications including antidepressant medications are reviewed. Also reviewed are possible mediating factors involving changes in various peptidergic systems such as GLP-1 and Ghrelin. A number of psychosocial issues that might be involved are discussed, including lack of improvement in quality of life after surgery, continued or recurrent physical mobility restrictions, persistence or recurrence of sexual dysfunction and relationship problems, low self-esteem, and a history of child maltreatment. Inadequate weight loss or weight regain are also discussed. Possible theoretical models involved and directions for research are suggested.

La salud mental en el paciente con obesidad en protocolo para cirugía bariátrica

“…28 Diversos estudios han mostrado una alta prevalencia de suicidio después de la cirugía 29 y otros han asociado este incremento a la recaída en el consumo de alcohol 30,31 y a la exacerbación de los síntomas depresivos. 32 Una posible hipótesis para estos fenómenos es la modificación en las vías de señalización de la ghrelina, hormona reguladora del metabolismo energético pero que también regula las respuestas de ansiedad y depresión, tiene un papel en el funcionamiento de la memoria y es neuroprotectora en condiciones degenerativas e isquémicas. 33 Un estudio (N = 531) realizado en tres grupos de pacientes obesos, dos de ellos con una intervención para pér-dida de peso (tratamiento convencional y tratamiento quirúrgico) y el tercer grupo control sin ninguna intervención, reportó que los trastornos depresivos-ansiosos influyeron negativamente en la pérdida de peso en los grupos de intervención e incluso, el grupo control con estas comorbilidades presentó un incremento de peso.…”

Patología Psiquiátrica Y Cirugía Bariátrica

“…Por lo tanto, los pacientes sometidos a BPGY podrían estar en riesgo de presentar recidiva de sus síntomas depresivos en caso de no realizarse ajustes en las dosis 31 .…”

“…En el grupo de operados hubo 15 muertes por suicidio en comparación a 5 que hubo en el grupo de control 50 . Las causas de este fenómeno serían múltiples: persistencia o recurrencia de comorbilidades médicas post cirugía bariátrica, desinhibición e impulsividad secundarios a cambios en el metabolismo del alcohol, hipoglicemias y cambios en la farmacocinética de diversos medicamentos, entre ellos los antidepresivos 31 .…”

Compreender a Sintomatologia Depressiva após a Cirurgia Bariátrica: o Papel do Peso, da Alimentação e da Imagem Corporal

“…diabetes, hipertensão), diminuição da psicopatologia, normalização dos padrões alimentares disfuncionais e melhorias na qualidade de vida e relações interpessoais. [12][13][14][15][16][17][18][19] Contudo, os resultados da cirurgia bariátrica nem sempre são satisfatórios e uniformes. Alguns doentes não experienciam perdas de peso significativas ou têm mesmo um ganho de peso após a perda inicial.…”

“…É consistente que a depressão assume um papel importante na perda de peso e na presença de comportamento alimentar disfuncional após a cirurgia, diminuindo logo após a cirurgia mas reaparecendo passados dois anos. 8,18,25 Após a cirurgia, muitos dos indivíduos com perda significativa de peso não apresentam melhorias ao nível dos sintomas depressivos. 19 É importante perceber que outras variáveis podem estar associadas à sintomatologia depressiva após a cirurgia, para que se possam identificar soluções que conduzam a um menor comprometimento psicológico e a resultados mais satisfatórios no tratamento da obesidade.…”