Possibilities of the Application of Hemopoetic Cells of Monocytary Series in the Treatment of Patients With Critical Limb Ischemia

Abstract

Необходимость решения непростых задач по оказанию медицинской помощи (МП) больным критической ишемией нижних конечностей (КИНК) сохраняется. При выраженной коморбидности таких пациентов и, как следствие, ограниченных перспективах хирургической реконструкции сосудов, в качестве альтернативы прямой реваскуляризации НК особые надежды возлагаются на потенциал клеточной терапии (КлТ). Проанализированы результаты оказания МП 53 больным КИНК при использовании в комплексе их лечения биосубстанций, содержащих моноцитарные клетки костного мозга (МК КМ), с 2010 по 2014 г. Возраст пациентов колебался в пределах 49-85 лет. Сопутствующие заболевания констатированы у 100% больных, наиболее часто -патология сердца (62,3%). Сформированы две группы пациентов: больным I группы проводилась КлТ (КлТ-группа); во II -в мягкие ткани НК вводилось плацебо (Плцб-группа). На фоне комплексного лечения пациентов в течение 12 мес. НК удалось сохранить у 24 (67,7%) из 36 больных КИНК КлТ-группы. Ампутация НК (АНК) выполнена в 8 (22%) случаях. Умерли 4 (11%) пациента. В Плцб-группе больных КИНК АНК осуществлена 2 (11,8%) пациентам (сохранена в 15 (88,2%) случаях). В течение 5 лет наблюдения за больными КлТ-группы НК сохранены в 20 (56%) случаях (в 9 наблюдениях (25%) выполнены высокие АНК). Показатель частоты летальных исходов составил 19% (7 случаев). В ряде случаев клинически наблюдаемое улучшение течения КИНК не сопровождалось повышением лодыжечного АД, что позволяет судить о неоднозначности механизмов, обеспечивающих положительный эффект КлТ. Данные использования МК КМ при оказании МП пациентам с КИНК позволяют считать, что КлТэффективный компонент улучшения результатов лечения. Целесообразность дальнейшего целенаправленного изучения механизмов как позитивного, так и негативного воздействия МК КМ на организм больных КИНК несомненна. Ключевые слова: атеросклероз, критическая ишемия нижних конечностей, ангиография, клеточная терапия, стволовые кроветворные клетки.