Polypharmacy and suicide attempts in bipolar disorder

Gazalle, Fernando Kratz; Hallal, Pedro Curi; Tramontina, Juliana; Rosa, Adriane Ribeiro; Andreazza, Ana Cristina; Zanatto, Vanessa Cassina; Santin, Ana Paula; Kapczinski, Flávio; Ceresér, Keila Maria Mendes

doi:10.1590/s1516-44462006005000021

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“…Thus, monotherapy is an exception instead of a rule in BAD cases, which is one of the main difficulties for patients' treatment adherence (21) . It is also known that the simultaneous prescription of various drugs as a therapeutic strategy and the growing number of these agents in the market can contribute to enhance the beneficial effects of therapy, but can also result in unwanted effects and medication interactions.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Transtorno afetivo bipolar: perfil farmacoterapêutico e adesão ao medicamento

Miasso

Carmo²,

Tirapelli

2012

Rev. esc. enferm. USP

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Este estudo teve como objetivos verificar a adesão de portadores de transtorno afetivo bipolar (TAB) à terapêutica medicamentosa e identificar possíveis causas de adesão e não adesão ao medicamento de acordo com o perfil farmacoterapêutico. Trata-se de estudo transversal, descritivo, realizado em Núcleo de Saúde Mental de um município do interior paulista. Participaram do estudo 101 pacientes com TAB. Para coleta dos dados, utilizou-se a entrevista estruturada e o teste de Morisky-Green e, para a análise dos mesmos, o programa Statistical Package for the Social Science. Os resultados mostraram que a maioria (63%) dos sujeitos investigados não adere ao medicamento. Apesar de não ter ocorrido diferenças significativas entre o grupo de aderentes e não aderentes, para as variáveis investigadas, foi possível verificar a utilização de polifarmacoterapia e regimes terapêuticos complexos no tratamento do TAB. Permanece como desafio a implementação de estratégias que possam melhorar, na prática, a adesão de pacientes ao tratamento medicamentoso.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Transtorno afetivo bipolar: perfil farmacoterapêutico e adesão ao medicamento

Miasso

Carmo²,

Tirapelli

2012

Rev. esc. enferm. USP

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show abstract

“…In this study, the number of SAs was associated with polypharmacy, suggesting that the use of several medications in bipolar patients may be an indicator of disease severity, and therefore associated with an increased number of SAs 23 .…”

Section: Suicidal Behavior and Bipolar Disordermentioning

confidence: 63%

Comportamento suicida no transtorno afetivo bipolar e características sociodemográficas, clínicas e neuroanatômicas associadas

Nery-Fernandes¹,

Miranda‐Scippa²

2013

Rev. psiquiatr. clín.

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Suicidal behavior in bipolar affective disorder and socio-demographic, clinical and neuroanatomical characteristics associated Abstract Background: Bipolar patients have a higher risk of suicide when compared with the general population and other psychiatric disorders. The aim of this article is to review the social-demographic, clinical and neuroanatomical aspects of suicidal behavior in bipolar patients. Methods: A non-systematic review of literature through PsycoInfo, Lilacs, Medline and PubMed eletronic databases was conducted, using the keywords: "suicide attempt", "suicidal behavior", "suicide", "bipolar disorder", "suicide risk factor", "neuroimaging", and "suicide neurobiology". Results: Several clinical and sociodemographics characteristics have been associated with suicide attempts in bipolar patients, but results are conflicting. Regarding to neuroimaging, the data are rare, and the results are inconsistent, with reports of white matter hyperintensities and changes in structure and function of the prefrontal cortex. Discussion: Given that suicide is a potentially preventable cause of death, the understanding of neurobiological and clinical correlates of suicidal behavior can be useful in reducing rates of attempt suicide in bipolar patients. Nery-Fernandes F, Miranda-Scippa A / Rev Psiq Clín. 2013;40(6):220-4Keywords: Attempt suicide, suicidal behavior, bipolar disorder, suicide risk factor, neuroimaging. ResumoContexto: Pacientes com transtorno bipolar possuem risco maior de suicídio, quando comparados com a população geral e com outros transtornos psiquiátri-cos. Este artigo tem como objetivo revisar os aspectos sociodemográficos, clínicos e neuroanatômicos associados ao comportamento suicida em pacientes com transtorno bipolar com história de tentativa de suicídio. Métodos: Revisão não sistemática da literatura, por meio dos indexadores eletrônicos: PsycoInfo, Lilacs, Medline e PubMed, utilizando-se as palavras-chave: "attempt suicide", "suicidal behavior", "suicide", "bipolar disorder", "suicide risk factor", "neuroimaging" e "suicide neurobiology". Resultados: Diversas características sociodemográficas e clínicas têm sido associadas às tentativas de suicídio em pacientes bipolares, porém os resultados são ainda conflitantes. Em relação aos achados de neuroimagem, os dados também são escassos e inconsistentes. Destes, a hiperintensidade periventricular em substância branca e as alterações na estrutura e função do córtex pré-frontal são os mais descritos. Conclusões: Considerando que o suicídio é uma causa potencialmente evitável de morte, a compreensão dos correlatos clínicos e neurobiológicos do comportamento suicida pode ser útil na prevenção desse comportamento. Sendo assim, estudos que avaliem melhor os fatores de risco para o comportamento suicida nessa população são necessários. -Fernandes F, Miranda-Scippa A / Rev Psiq Clín. 2013;40(6):220-4 Palavras-chave: Tentativa de suicídio, comportamento suicida, transtorno bipolar, fator de risco, neuroimagem. Nery

show abstract

“…The patients with BMD are normally polymedicated (Zarate, Quiroz, 2003;Gazalle et al, 2007) and use, as an average, 6.3 ±2.9 medications, being 2.6 ±0.8 psychiatric (Table I). Along the study, after the first interview, a loss has occurred, due to patient's death.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

“…In view of disease severity, the pharmacologic treatment is fundamental and aims to decrease the frequency of episodes, the disease severity, and improve the psycho-social consequences (Guscott, Taylor, 1994;Sproule, 2002). The concomitant use of several drugs for the treatment of BMD has increased in the late years (Gazalle et al, 2007), and one of the major difficulties in the treatment of these patients is the adherence to treatment. It was developed a review respecting treatment adherence in bipolar patients , where factors linked to medications (undesired effects, drug interactions, complex regimen), factors linked to patient (cognitive alterations, knowledge about the disease, personality), and factors linked to physician (interaction with patients) were verified as possible cause for the low adherence.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Pilot-project of implantation of pharmaceutical care close to the program of bipolar mood disorder of the Hospital of Clinics of Porto Alegre

Ceresér¹,

Mascarenhas²,

Santin³

et al. 2009

Braz. J. Pharm. Sci.

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The Bipolar Mood Disorder is characterized by the alternation of depressive crises with episodes of mania or euphoria, having these patients 15 to 35 times more chances of suicide, as compared with people without this disorder. The pharmacotherapy is fundamental for this disease, aiming to decrease the frequency of episodes and disease severity. In these patients, the polypharmacy has recently increased and one of the main difficulties is the adherence to treatment. The objective of this study was to contribute for the improvement of bipolar patients health conditions, developing their respective pharmacotherapeutic follow-up. Twenty eight adult bipolar patients who were participants of a specialized clinic within a tertiary hospital in Porto Alegre have been randomly selected, and the Dader Method of pharmacotherapeutic follow-up has been applied. The more common clinical comorbidities were: hypertension (50%), obesity (46.43%), and hypothyroidism (36.29%). The bipolar patients are more susceptible to clinical comorbidities, and many of them could be due to pharmacotherapy. Only 1.43% of patients presented Drug Related Problems, being all of them resolved along the study. It was also observed that 32.14% of evaluated patients presented low adherence to treatment, and between these patients, 55.56% passed to have good adherence after pharmacotherapeutic follow-up. The pharmacotherapeutic follow-up is fundamental for the improvement of patient's health. New studies, with higher number of patients and longer duration, are necessary to evaluate the percentage of patients that could be beneficiary of Pharmaceutical Care.
O Transtorno do Humor Bipolar é caracterizando pela alternância de crises depressivas com episódios de mania ou euforia, tendo estes pacientes 15-35 vezes mais chances de suicídio em comparação com pessoas sem este transtorno. A farmacoterapia é fundamental, visando diminuir a freqüência dos episódios e a gravidade da doença. Nestes pacientes, a polifarmácia tem aumentado ultimamente e uma das maiores dificuldades é a adesão ao tratamento. O objetivo do estudo foi contribuir para a melhoria das condições de saúde de pacientes bipolares, realizando o acompanhamento farmacoterapêutico dos mesmos. Foram selecionados aleatoriamente 28 pacientes bipolares adultos, participantes de um ambulatório especializado de um hospital terciário em Porto Alegre e aplicado o Método Dáder de acompanhamento farmacoterapêutico. As co-morbidades clínicas mais comuns foram: hipertensão (50%), obesidade (46,43%) e hipotiroidismo (39,29%). Os pacientes bipolares são mais suscetíveis a co-morbidades clínicas e muitas destas podem ser devidas a farmacoterapia. Apenas 1,43% dos pacientes apresentavam Problemas Relacionados a Medicamentos, sendo todos solucionados no decorrer do estudo. Também se observou que 32,14% dos pacientes avaliados apresentavam baixa adesão ao tratamento e entre estes, 55,56% passaram a ter boa adesão após o acompanhamento farmacoterapêutico. É fundamental para a melhoria da saúde do paciente o acompa...

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Polypharmacy and suicide attempts in bipolar disorder

Abstract: Our findings support the notion that the use of combination therapy in bipolar disorder may be related to severity of the BD, such as number of suicide attempts.

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Transtorno afetivo bipolar: perfil farmacoterapêutico e adesão ao medicamento

Transtorno afetivo bipolar: perfil farmacoterapêutico e adesão ao medicamento

Comportamento suicida no transtorno afetivo bipolar e características sociodemográficas, clínicas e neuroanatômicas associadas

Pilot-project of implantation of pharmaceutical care close to the program of bipolar mood disorder of the Hospital of Clinics of Porto Alegre

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