Pluridisciplinarité en douleur chronique

Place du psychiatre au sein d’une consultation collégiale d’évaluation et de traitement de la douleur chronique

“…Rares sont les patients qui abordent spontanément leur souffrance psychique. Au plus concèdent-ils une « part de psy » à ce qu'ils vivent mais comme le fâcheux corollaire de leur « vrai » problème somatique [4]. Les déterminants de cette canalisation somatique de la plainte douloureuse de nos patients sont en réalité multiples et par conséquent, loin d'être réductibles aux seuls traits de personnalité de nos patients.…”

“…En février 2008, paraissaient sous l'égide du Dr Mathieu Dousse, les conclusions d'une première enquête nationale « soma-psy », chargée de faire le point sur une collaboration « globalement enrichissante et satisfaisante 9 [4] ; elle pointe notamment « la nécessité d'une meilleure communication entre les praticiens des différentes disciplines, afin de clarifier leurs attentes réciproques et d'expliquer les objectifs et les limites de l'aide que chacun peut apporter au patient ».…”

“…Au sein d'une consultation conjointe, plus question par exemple que le « psy » « retienne l'information sous couvert de confidentialité, utilise un langage ésotérique, travaille de façon individualiste sans réelle participation au travail pluridisciplinaire (au cours, par exemple, de réunions et de temps d'échanges communs) ni intégration au niveau des équipes, ait une vision exclusivement ''psy'' sans prise en compte de la dimension somatique, évite de s'impliquer du fait de son manque d'intérêt et/ou de compétence pour la prise en charge de la douleur [4] », comme il le lui est régulièrement reproché par nombre de somaticiens.…”

“…Plus question non plus que les somaticiens « pêchent » par « manque de formation aux spécificités de la prise en charge de la douleur chronique » ; plus question enfin que « leur difficulté à tenir compte de la dimension psychique de la douleur » ou « leurs attentes floues à l'égard de l'éclairage ''psy'' (probablement du fait d'un défaut d'échange et d'informations, reconnaissent les ''psys'' eux-mêmes, sur le contenu, les modalités et les spécificités de leur travail) [4] » n'entravent la dynamique multidisciplinaire, comme semble le souligner de leur côté les psychiatres.…”

“…« Si psys = ''psychiatres et/ou psychologues'' et somaticiens s'accordent dans leur majorité à attribuer des avantages au travail de collaboration, les somaticiens se disent globalement plus insatisfaits de cette collaboration : 38 % des somaticiens contre seulement 9 % des ''psys'' se déclarent insatisfaits[4] ».…”