Plevral efüzyonla prezente olan romatoid artrit (Olgu sunumu)

Abstract

ÖzetRomatoid artrit (RA) nüfusun yaklaşık %0,3-1,5'inde görülen etiyolojisi bilinmeyen, eklemlerden iç organlara kadar vücudun farklı bölgelerinde tutulumla karakterli kronik otoimmün bir hastalıktır. Plöropulmoner tutulum ikinci sıklıkla görülen tutulum olup en başta gelen mortalite nedenidir. Plöropulmoner tutulum RA tanısı almadan önce ortaya çıkarsa, ayırıcı tanıda düşünülmeyip gözden kaçabilir. Başlangıç semptomu olarak plevral efüzyon, solunum sıkıntısı ve son altı aydır devam eden göğüs ağrısı şikâyetleri ile gelen ve takibinde RA tanısı alan olguyu literatür bilgileri ışığında sunmayı amaçladık. Anahtar sözcükler: Romatoid artrit, plevral efüzyon, plörit AbstractRheumatoid arthritis (RA) is a chronic autoimmune disease with unknown aetiology which effects a variety from joints to internal organs and other sites of organism. It's seen in 0.3-1.5% of population. Pleuropulmonary involvement which is the second frequent involvement is the major cause of mortality. If the pleuropulmonary involvement exists before the diagnosis of rheumatoid arthritis, it may be overlooked. We aimed to present a case with pleural effusion, respiratory distress and chest pain lasting for 6 months as initial symptoms and diagnosed as rheumatoid arthritis in follow up on the light of literature data.

Rheumatoid arthritis diagnosed after bilateral pleural effusion

“…Hastanın pS'da ADA değeri yüksekti. pS'da ADA >70 u/l ise tüberküloz en olası tanıdır, ancak lenfoma, ampiyem ve RA'da da ADA yüksekliği bildirilmiştir (1,(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10).…”

“…RA'da genellikle eklem şikayetleri başladıktan sonra akciğer tutulumu beklenir ve asemptomatiktir, ama %20 oranında artrit ile beraber ve nadiren akciğer şikayetleri artraljiden ön planda olabilir (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10). Bu da akciğer tutulumu ile RA tanısı konmasını sağlayabilir.…”

“…Bu da akciğer tutulumu ile RA tanısı konmasını sağlayabilir. literatürde akciğer ve plevra tutulumu ile tanı alan RA olgularının ortak özelliği akciğer şikayetlerinin eklem şikayetlerinden şiddetli olması, efüzyonda diğer nedenlerin ekarte edilmesi ile RA düşünülüp tedaviye yanıt ile tanının kesinleştirilmesi ve plevra tutulumuna parankimin eşlik etme şeklindedir (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10). Ülkemizde yayınla-nan plevral efüzyon ile RA tanısı konan olguların genel özellikleri biri hariç orta yaş erkeklerden oluşması, akciğer şikayetlerinin 6 aydan kısa olması ve artralji şikayetlerinin en fazla 1 yıldır olması, tek taraflı efüz-yon, parankim tutulumu, eksuda tarzı sıvı, yüksek ADA, lenfosit hakimiyeti, çok düşük glukoz, serumda yüksek RF, CRp ve sedimantasyon yanı sıra plevra biyopsisinde nonspesifik bulgular ile karakterizeydi (Tablo 1) (7-10).…”

“…Vakamızda olduğu gibi artritten önce akciğer tutulumu ile tanı alan RA hastalı-ğı nadir görülen bir durum olup vaka sunumu düzeyin-de literatürde yer almaktadır (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10). Burada plevral efüzyon şeklinde akciğer tutulumu ile kendini gösteren ve ardından RA tanısı alan bir olgu sunulmuştur.…”

The Pleural Effusion Occurred by Exacerbation of Irregularly Treated Rheumatoid Arthritis Patient

“…RA'lı hastalarda plevral efüzyon genellikle hastalık başladıktan bir kaç yıl sonra ortaya çıkar ve sıklıkla RA hastalık alevlenmesinin belirtilerinden biri olarak kabul edilir (3). Klinik olarak RA'ya bağlı plevral efüzyon %3-5 oranında görülürken, otopsi çalışmalarında RA tanısı olan hastaların %35-73'ünde plevral tutulum tespit edilmiştir (4). Plevrada biriken sıvı genellikle tek taraflı ve az miktarda olup semptomatik ya da asemptomatik olabilir.…”