Pleiotrope Wirkung von Vitamin D mit Berücksichtigung von COVID-19

Abstract

Vitamin D wird aus der Nahrung aufgenommen oder in der Haut unter Einwirkung von UV-Licht gebildet. In der Leber wird 25(OH)-Vitamin D gebildet und in der Niere 1,25(OH)2-Vitamin D, welches als Hormon den Knochen- und Mineralstoffwechsel reguliert. Außerhalb der Niere besitzen viele Organe Enzyme, um 1,25(OH)2-Vitamin D zu bilden für autokrine und parakrine Wirkungen. Für diese pleiotropen Effekte erscheint eine gleichmäßige Vitamin-D-Versorgung (tägliche Vitamin-D-Supplementation) mit mäßiger Dosierung besser wirksam als hoch dosierte Bolusapplikationen. Neben der klassischen Wirkung von 1,25(OH)2-Vitamin D auf das muskuloskelettale System sind unter den extraskelettalen Wirkungen insbesondere die immunregulatorischen Effekte mittlerweile sehr gut belegt. So kann durch eine gute Vitamin-D-Versorgung das Risiko für respiratorische Infekte vermindert werden, was gerade im Hinblick auf die aktuelle COVID-19(Coronavirus-Erkrankung-19)-Pandemie von Bedeutung erscheint.

Schützt Vitamin D vor COVID-19? Eine beschreibende Übersicht

“…Regulatorische Zytokine wie IL‑4, IL‑5 und IL-10 werden gesteigert, während inflammatorische Interleukine wie IL‑2, IL‑6, IL-17 und IL-21 supprimiert werden. Ebenso wird die Bildung von Interferon‑γ und Tumornekrosefaktor‑α vermindert ([ 1 – 4 ]; Abb. 1 ).…”

“…Zu den wichtigen nichtklassischen Wirkungen von Vitamin D gehört die Modulation des Immunsystems. Es moduliert sowohl das angeborene, nichtadaptive, von dendritischen Zellen und Makrophagen bestimmte Immunsystem (Bildung von antimikrobiellen Peptiden, wie zum Beispiel Cathelicidine) als auch das adaptive, erworbene Immunsystem (T- und B‑Lymphozyten, Vermehrung von Th2-Zellen, Hemmung von proinflammatorischen Th17+-Zellen) ([ 1 – 4 ]; Abb. 1 ).…”

“…1 ). Dadurch wird sowohl die Abwehr gegen pathogene Keime (Bakterien, Viren) verstärkt als auch eine überschießende Immunantwort abgemildert und somit dem Auftreten von Autoimmunerkrankungen entgegengewirkt [ 4 ]. Mehrere Metanalysen haben gezeigt, dass der Ausgleich eines Vitamin-D-Mangels bei älteren Menschen Atemwegsinfekten vorbeugen kann [ 5 , 6 ].…”

Relevanz der Vitamin D-Messung in der Patientenbetreuung

“…Durch die 24-hydroxylase wird eine toxische Wirkung von hohen Vitamin D-Dosierung bis zu einem gewissen Grad verhindert. Komplizierend kommt hinzu, dass neben Leber und Niere auch andere Organe über die entsprechenden Enzyme (25-Hydroxylase und 1-α-Hydroxylase) verfügen und somit auch parakrine und autokrine Effekte zu berücksichtigen sind [24]. Ebenso könnten Polymorphismen des Gens für die 24-hydroxylase (CYP24A1) die individuelle Serumkonzentration von 25-OH-Vitamin D beeinflussen [2].…”

“…B. bei der therapeutischen Verabreichung von hohen Vitamin D-Dose als Bolus zu beobachten ist. Vitamin D-Überdosierung stimuliert bereits den Knochenabbau, auch wenn noch keine Hyperkalzämie im Blut feststellbar ist[22,24].Calcitriolstimuliert in Osteozyten die Bildung von FGF-23, welches den Phosphathaushalt reguliert und die renale Ausscheidung von Phosphat erhöht. Auf diese Weise wird einer Calcitriol-induzierten Hyperphosphatämie entgegengewirkt.…”