Planificación adelantada de los cuidados en pacientes con enfermedades crónicasy necesidad de atención paliativa

Dificultades de las enfermeras de atención primaria en los procesos de planificación anticipada de las decisiones: un estudio cualitativo

“…Cuando el miedo a dañar al paciente, la tristeza o la rabia están presentes generan en el profesional respuestas automáticas para eludir lo que percibe como una amenaza 9 . El sanitario puede desarrollar entonces una hiperactividad técnica 26 en la que predomine una pereza afectiva o una pasividad expectante para apaciguar su malestar 27 . Esta situación puede bloquear la comunicación y frustrar la posibilidad de un proceso de PAD efectivo4, 28, 29.…”

“…Las enfermeras cuentan, coincidiendo con lo expresado por otros investigadores18, 32, 33, que en la práctica hay pocas personas que discutan sobre sus cuidados futuros porque sienten miedo, no ven la necesidad de hacerlo, prefieren que otros decidan por ellos, o no están emocionalmente preparados4, 26. Para ayudar frente a esta resistencia sería aconsejable incorporar una perspectiva centrada en conocer los valores y objetivos de las personas más que en intervenciones específicas 27 , buscar el momento adecuado para iniciar las conversaciones y promover su participación en la toma de decisiones que les conciernen, acompañándolos en el contexto de fragilidad en que se encuentran.…”

Más allá de la comunicación: procesos de Advance Care Planning (Toma de decisiones y Planificación Adelantada) en cuidados al final de la vida

“…Humanizar la medicina, el cuidado, cualquier realidad, supondría entonces tal y como apunta Bermejo (2014) "hacerla digna de la persona humana, es decir, coherente con los valores que percibe como peculiares e inalienables, hacerla coherente con lo que permite dar un significado a la existencia humana, todo lo que le permite ser verdadera persona". Para ello, es imprescindible hacer visible al ser humano, reconocerlo como persona digna, protagonista de este proceso y desarrollar la sensibilidad y competencia del equipo médico para conversar con paciencia, empatía, autenticidad y colaboración (Carrero, Navarro & Serrano, 2016).…”

“…De esta primera revisión bibliográfica previa realizada por el equipo de investigación se deriva el modelo conceptual de la TD sobre los CFV que ejerce de base para la presente tesis (Carrero et al, 2016). Igual que en la fase anterior se realizan observaciones de la interacción P/F/EIS pero se hace un seguimiento más exhaustivo del caso, se revisa la historia clínica de forma periódica para obtener datos sobre el avance de la situación de EA y del registro de las decisiones tomadas respecto a los cuidados, se realizan entrevistas a P/F y además de estar presentes en las reuniones de equipo, se discuten los casos seleccionados con el responsable médico.…”

“…En el contexto de EA y FV la necesidad de información, la incertidumbre, los miedos, las preocupaciones y las decisiones sobre los cuidados a recibir aumentan y requieren de un acompañamiento y una atención pormenorizada e individualizada, que contribuyan a hacer frente a este reto de la mejor manera posible. No se trata únicamente de transmitir información o de saber cómo dar malas noticias, es acompañar en el proceso de darse cuenta de la situación que afecta a todas las personas implicadas y que para cada una tiene un ritmo y un impacto diferente que hay que valorar y acoger (Carrero et al, 2016).…”