Planejamento tridimensional para radioterapia de tumores de esôfago: comparação de técnicas de tratamento e análise de probabilidade de complicações

Abstract

. Apesar dos grandes avanços técnicos no tratamento cirúrgico da doença localizada terem sido responsáveis por importante melhora da sobrevida desses pacientes, pouco se ganhou no manejo dos casos inoperáveis. Enquanto as taxas de sobrevida global em pacientes operados e sem envolvimento de linfonodos pode atingir 63%(2) , nos casos inoperáveis a taxa de sobrevida cai para 20% em seis meses e nenhum sobrevivente em cinco anos de seguimento (3) . O melhor tratamento desses casos tem sido ainda objeto de pesquisas.Apesar de nos últimos anos termos observado um aumento importante e progressivo na incidência de casos de adenocarcinoma (geralmente relacionados ao epité-lio de Barret do esôfago distal), a histolo- Para comparar diversas técnicas de irradiação para o câncer de esôfago, foi utilizado sistema de planejamento tridimensional. Em um paciente com carcinoma espinocelular de esôfago médio, foram estudadas as seguintes técnicas de tratamento: dois campos ântero-posteriores e dois campos látero-laterais paralelos e opostos, três campos em Y e em T e quatro campos em X. Foram obtidos os histogramas dose-volume, considerando como órgãos de risco medula espinhal e pulmões. Os resultados foram analisados de acordo com as recomendações da Normal Tissue Complication Probability (NTCP) e Tumor Control Probability (TCP). Quanto às doses de irradiação em pulmão, a melhor opção foi a técnica em dois campos ântero-posteriores paralelos e opostos. A medula foi mais poupada quando se utilizaram campos látero-laterais. Sugerimos a combinação de pelo menos duas técnicas de tratamento: ântero-posterior e as técnicas com campos em Y, T ou látero-laterais, para o balanceamento das doses em pulmões e medula espinhal. Ou, ainda, a utilização de técnicas de três campos durante todo o tratamento. Unitermos: Radioterapia conformacional; Câncer de esôfago; Técnicas de radioterapia; NTCP.Three-dimensional radiotherapy planning system for esophageal tumors: comparison of treatment techniques and analysis of probability of complications. Radiotherapy techniques for esophageal cancer were compared using a three-dimensional planning system. We studied the following treatment techniques used for a patient with squamous cell carcinoma of the middle third of the esophagus: two antero-posterior and two latero-lateral parallel opposed fields, three fields (Y and T), and four fields (X). Dose-volume histograms were obtained considering spinal cord and lungs as organs at risk. Analysis was performed comparing doses in these organs as recommended by the Normal Tissue Complication Probability (NTCP) and Tumor Control Probability (TCP). When only the lungs were considered the best technique was two antero-posterior parallel opposed fields. The spinal cord was best protected using latero-lateral fields. We suggest the combination of at least two treatment techniques: anteroposterior fields with Y or T techniques, or latero-lateral fields in order to balance the doses in the lungs and the spinal cord. Another option may be the use of any of the three-f...

Occult esophageal squamous cell carcinoma with metastases to the spine and central nervous system

“…Epidermoid carcinoma, derived from the non-keratinized stratified epithelium, occurs mainly after prolonged tobacco exposure, arises in the middle and distal third of the esophagus, and characteristically involves men over 50 years. 8 , 9 Adenocarcinoma frequently involves the distal third of the esophagus, occurs more frequently among obese patients, and is related to gastroesophageal reflux disease. 8 , 9 …”

“…8 , 9 Adenocarcinoma frequently involves the distal third of the esophagus, occurs more frequently among obese patients, and is related to gastroesophageal reflux disease. 8 , 9 …”

Arquivamento e comunicação de imagens radiológicas na formação médica online

“…"Com o desenvolvimento dos métodos de imagem e de planejamento tridimensional, um grande número de informações passou a ser disponível para a análise do plano de tratamento pelos radioterapeutas" 6 .…”

Dosimetrical Relationship between 3d Delineation and Oral Complications of Radiotherapy in Patients with Head and Neck Cancer

“…The images are exported to software that allows planning the delivery of doses through different input portals known as treatment fields [6]. With current planning software, the relationship between radiation doses and tumor volumes and adjacent normal tissues is expressed as dose-volume histograms [9].ing to smoker people the studies shows that's smoking is more prevalent in depression patients [23,24]. And among the many harmful oral habits, which are believed to be induced by emotional disturbances, smoking is possibly the most important in relation to worsened periodontal conditions [25].…”