Pilotstudie zur hygienischen Aufbereitung optischer Instrumente in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde

Abstract

There is undoubtedly a need for a safe disinfection method of optical instruments used by ENT specialists. So far, a standard method that sufficiently covers the risk of infection for patients and medical staff alike while serving the need of practicability in daily routine has not been established. Therefore, in the ENT departments of the hospitals of Mannheim, Kaiserslautern, and Tübingen, studies on the disinfection of rigid optical instruments without working channel were performed between February 1999 and May 1999. Instruments were wiped either with an aldehyde or alcohol (ethanol 80%) and germs were detected by quantitative swab cultures. As discussed in the article, disinfection with ethanol proved to be at least equally efficient if not better than disinfection with aldehyde. Therefore, it fully serves the requirements of a safe method for disinfecting optical instruments without working channels.

Hygiene in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde

“…Diese haben sich den Hygienemaß-nahmen allgemein [1][2][3][4] gewidmet, aber auch spezielle Fragestellungen wie beispielsweise die wasserführenden Systeme der HNO-Behandlungseinheiten [5], die Aufbereitung optischer Instrumente [6] und der starren Endoskope einschließ-lich der Möglichkeit der Rekontamination in den Köchern [7,8] aufgegriffen.…”

“…Bereits 2000 hatten Hörmann et al [6] festgestellt: "Mittlerweile verfügen die meisten HNO-Ärzte über starre Stablinsenoptiken ohne Arbeitskanal zur Inspektion von Nase, Nasennebenhöhlen, Nasenrachenraum und zur indirekten Laryngoskopie ... Üblicherweise werden die Optiken in Köchern hängend an der Behandlungseinheit bereitgehalten ... Unterschiede in der Aufbereitung ergeben sich aus der unterschiedlichen Bauweise der Instrumente (mit/ohne Arbeitskanal). Instrumente ohne Arbeitskanal können manuell gereinigt werden, Instrumente mit Arbeitskanal können am sichersten und kostengünstigsten maschinell aufbereitet werden.…”

“…Instrumente ohne Arbeitskanal können manuell gereinigt werden, Instrumente mit Arbeitskanal können am sichersten und kostengünstigsten maschinell aufbereitet werden. Auch bei starren Optiken mit Arbeitskanal muss dieser gesondert gereinigt und getrocknet werden, damit keine Ablagerungen entstehen, die als Nährboden dienen können" [6]. Dies ist grundsätzlich auch heute noch so gültig.…”

“…4 8 Beobachtungen bei der Aufbereitung der einzelnen Module der HNO-Behandlungseinheiten in Praxen (n = 32) Abb. 5 8 Beobachtungen bei der Aufbereitung der einzelnen Module der HNO-Behandlungseinheiten in Kliniken (n = 7) kunde wurde die Tauchdesinfektion mit aldehydischem Desinfektionsmittel (Gigasept) mit der gründlichen Wischdesinfektion mit einer 80%igen Ethanollösung verglichen und das Wischen mit alkoholischem Desinfektionsmittel als hygienisch mindestens gleichwertig befunden [6]. In einer weiteren Untersuchung wurde die Aufbereitung starrer optischer Endoskope in Reinigungs-und Desinfektionsautomatenals sehrzeitaufwendig und damit in der Praxis nur bedingt geeignet befunden [7].…”

Diagnostische und interventionelle HNO-Endoskopie

“…Nach Geiss et al [6] sollte das Endoskop nach der Untersuchung mehrmals mit einer mit Isopropanol-60%-getränkten Kompresse gründlich abgewischt werden, anschließend nochmaliges Abwischen mit Ethanol 95% sowie Abhängen des Endoskopes in einem Köcher ohne weiteres Nachwischen. Eine aktuelle Multicenterstudie [10] belegte,"dass eine sorgfältige 2-malige alkoholische Wischdesinfektion mit Ethanol 80% den von Plinkert und Heeg formulierten Anforderungen [12] an eine sichere Aufbereitung der oben genannten Endoskope in jeder Hinsicht genügt".…”