Physical Examination is a Poor Screening Test for Abdominal-Pelvic Injury in Adult Blunt Trauma Patients

Michetti, Christopher P.; Sakran, Joseph V.; Grabowski, Jurek G.; Thompson, Earl V.; Bennett, Kristen; Fakhry, Samir M.

doi:10.1016/j.jss.2009.04.046

Cited by 21 publications

(18 citation statements)

References 13 publications

(16 reference statements)

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…özellikle karın/ pelvik yaralanması olan ve negatif fiziksel inceleme bulguları gösteren %10'luk bir hasta grubunda yaralanmaların atlanabileceğini belirtmişlerdir. [28] Rahatsız edici ağrıya yol açan ek yaralanmaları olan hastalarda güvenilir bir fiziksel inceleme sağlanması mümkün olmamaktadır. Ferrera ve ark.…”

Section: Discussionunclassified

The Effect of Clinical, Labaratory and Radiologic Results of the Patients Admitted To The Emergency Department With Blunt Abdominal Trauma Due To Traffic Accident On The Treatment Decision and Surgical Results

Tatar¹,

Yılmaz

Ergün

et al. 2015

Ulus Travma Acil Cerrahi Derg

View full text Add to dashboard Cite

ÖZET AMAÇ: Acil servise trafik kazasına bağlı künt karın travması ile başvuran hastalarda klinik değerlendirme, laboratuvar parametreleri ve radyolojik sonuçların tedavi kararına ve cerrahi sonuçlarına etkisi araştırıldı. GEREÇ VE YÖNTEM:Bu geriye dönük çalışmaya künt karın travması geçirmiş 222 hasta alındı. Pearson ki kare, Mann-Whitney U ve lojistik regresyon testleri istatistiksel analiz için kullanıldı. BULGULAR:Tüm hastalar tam kan, biyokimya analizi, karın ultrasonografisi ile değerlendirildi. Seksen iki hasta ayrıca karın bilgisayarlı tomografisi ile incelendi. Yirmi üç hasta ameliyat edildi. Fiziksel inceleme, ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografide pozitif bulgular, beyaz küre sayısında ve karaciğer fonksiyon testlerinde artış, hemoglobinde düşüş cerrahi girişim ihtiyacında artış ile ilişkiliydi (p<0.05). Cerrahi girişime ihtiyaç riskini pozitif fiziksel inceleme bulguları 3.5 kat, karaciğer fonksiyon testlerinde artış 3.8 kat ve pozitif ultrasonografik bulgular 3.5 kat artırmaktaydı. SONUÇ:Künt karın travmalı hastaların cerrahi girişim açısından değerlendirilmesinde rahatsız edici ağrıya yol açan ek yaralanmaları olan ya da şuuru kapalı hastalarda güvenilir bir fizik muayene sağlanması mümkün olmamaktadır. Laboratuvar testlerinin fiziksel inceleme ve radyolojik incelemeler ile birlikte değerlendirilmesi gerekmektedir. Radyolojik yöntemler ise künt karın travmalı hastalara yaklaşımda özellikle entübe ve yeterli fiziksel inceleme yapılamayan hastalarda karar vermede önemli bir role sahiptir.Anahtar sözcükler: Bilgisayarlı tomografi; fizik muayene; künt travma; laboratuvar testleri; ultrasonografi. GİRİŞTravma, genç nüfus içinde en önemli ölüm sebepleri arasında-dır. Dünya genelinde 44 yaş altındaki ölümlerin en sık sebebi travmadır ve her yıl altı milyon ölüm olgusuna yol açmaktadır.[1]On dört yaş altındaki ölümlerin %50'si, 15-24 yaş arasındaki ölümlerin %80'i ve 25-40 yaş arasındaki ölümlerin %65'i travma nedeni ile oluşmaktadır.[2] Ülkemizde, travma nedeniyle ölümlerde, trafik kazaları birinci sırada ve iş kazaları ise ikinci sırada yer almaktadır.[3]Travma sonrası ölümlerin %20'sinden korunulabileceği ve bu ölümlerin önemli bir kısmının kontrolsüz kanamadan kaynaklandığı hesaplanmaktadır.[4] Bu nedenle acil koşullarında ciddi karıniçi yaralanmayı tespit etmek önem taşımaktadır. İlk değerlendirme sırasında birçok yaralanma bulgu vermemektedir. Yaralanmanın mekanizmasına bağlı oluşan ilişkili ve yandaş yaralanmalar ise klinisyenin dikkatini potansiyel olarak hayatı tehdit edici yaralanmalardan uzaklaştırabilmektedir. [5] Travmaya bağlı yaralanmalar; yaş, olayın mekanizması ve yaralanma bölgesi ile ilişkilidir. Yaralanmaya bağlı ölümler üçe ayrılmıştır; olay yerinde hayat ile bağdaşmayacak düzeydeki yaralanmalar, ikincil olarak kanamaya bağlı ölümler ve geç dönemde çoklu organ yetersizliğine bağlı ölümler olarak sı-ralanmaktadır.[6] Acil inceleme ve tedavi kanamaya bağlı ölüm-

show abstract

Section: Discussionunclassified

The Effect of Clinical, Labaratory and Radiologic Results of the Patients Admitted To The Emergency Department With Blunt Abdominal Trauma Due To Traffic Accident On The Treatment Decision and Surgical Results

Tatar¹,

Yılmaz

Ergün

et al. 2015

Ulus Travma Acil Cerrahi Derg

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…The challenges associated with the abdominal examination are problematic, as a delay in diagnosis is a significant source of preventable morbidity and mortality after pancreatic injury. 11 It has been suggested 10,14 that in patients with a potentially severe mechanism of injury, physical examination alone is insufficient to exclude all serious abdominal injuries and that objective measures in the hospital setting are needed.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Pancreatic Laceration in a Female Collegiate Soccer Athlete: A Case Report

Powers

Tropeano

Priestman

2013

Journal of Athletic Training

View full text Add to dashboard Cite

Objective: To characterize the diagnosis of pancreatic trauma in an athletic population and to raise awareness among health care providers of the possibility of this life-and organthreatening injury.Background: An 18-year-old, previously healthy female collegiate soccer athlete sustained a direct blow from an opponent's knee between the left and right upper abdominal quadrants while attempting to head the ball. She initially presented with only minimal nausea and discomfort, but this progressed to abdominal pain, tenderness, spasm, and vomiting. She was referred to the emergency department, where she was diagnosed with a pancreatic laceration.Differential Diagnosis: Duodenal, hepatic, or splenic contusion or laceration; hemorrhagic ovarian cyst.Treatment: The patient underwent a distal pancreatectomy and total splenectomy.Uniqueness: Pancreatic injuries, particularly those severe enough to warrant surgical intervention, are extremely rare in athletes.Conclusions: Recognition of a pancreatic injury can be very challenging outside the hospital setting. This is problematic, because a delay in diagnosis is a significant source of preventable morbidity and mortality after this rare injury. Thus, early identification depends on a high index of suspicion, a thorough examination, and close observation. It is imperative that athletic trainers and other health care professionals be able to identify this condition so that referral and management can occur without delay.

show abstract

“…[10] In their study, Michetti et al [11] determined that in such situations, even when the abdominal examination was completely normal, about 10% of the patients still had abdominal or pelvic injuries. Furthermore, they pointed out that pain from concomitant injuries and intoxicants were common in trauma patients at the time of presentation.…”

Section: Suspect a Pathologymentioning

confidence: 97%

Analysis of the necessity of routine tests in trauma patients in the emergency department

Köksal¹,

Cevik²,

Aydın³

et al. 2012

Ulus Travma Acil Cerrahi Derg

View full text Add to dashboard Cite

AMAÇSon yıllarda ileri travma yaşam desteği protokollerine göre rutin testlerin gerekliliği tartışılmaktadır. Bu çalışmanın amacı, majör travma hastalarında rutin testlerin gerekliliği ve tanısal değerini analiz etmektir. GEREÇ VE YÖNTEMBu prospektif çalışmada, Glasgow Koma Skoru 15, Revize Travma Skoru 12 olan ve 15-65 yaş arası majör travma ile acil servise başvuran toplam 103 künt travma hastası değerlendirildi. BULGULARHastaların (%30,1 kadın,%69,9 erkek) yaş ortalaması 35±12.97 idi. Tüm hastaların %72,8'i araç içi trafik kazası, %12,6'sı araç dışı trafik kazası ve %14,6'sı yüksekten düşme ile başvurdu. Rutin testlerin hepsi ayrı ayrı değer-lendirildi. Servikal inceleme ile lateral servikal röntgen istemi, pelvik muayene ile tam kan sayımı ve idrar testi istemi hariç, tam kan sayımı, yan servikal röntgen ve karın ultrasonografisi istem nedenleri ile diğer test sonuçla-rı ve istem nedenleri karşılaştırıldığında önemli farklılık-lar saptandı. SONUÇÇalışmamıza göre biyokimyasal testler, ön-arka göğüs grafisi ve ön-arka pelvis grafisi hedefe yönelik testler olarak istenebilir. Hedefe yönelik testlerin istemi ile maliyet ve iş yükü azalacaktır.Anahtar Sözcükler: Majör travma, rutin testler, istem nedeni, hedefe yönelik test.

show abstract

Physical Examination is a Poor Screening Test for Abdominal-Pelvic Injury in Adult Blunt Trauma Patients

Cited by 21 publications

References 13 publications

The Effect of Clinical, Labaratory and Radiologic Results of the Patients Admitted To The Emergency Department With Blunt Abdominal Trauma Due To Traffic Accident On The Treatment Decision and Surgical Results

The Effect of Clinical, Labaratory and Radiologic Results of the Patients Admitted To The Emergency Department With Blunt Abdominal Trauma Due To Traffic Accident On The Treatment Decision and Surgical Results

Pancreatic Laceration in a Female Collegiate Soccer Athlete: A Case Report

Analysis of the necessity of routine tests in trauma patients in the emergency department

Contact Info

Product

Resources

About