Pharmacotherapy of Arterial Hypertension in Elderly Patients: Focus on Octogenarians

Abstract

Артериальная гипертензия (АГ) ежегодно является причиной более 7 млн. преждевременных смертей и занимает 4,5% в глобальной структуре бремени за-болевания (преждевременная смерть+инвалидиза-ция) [1]. Распространенность АГ повышается с возрас-том -по данным исследования National Health and Nutrition Examination Survey она составляет у мужчин в воз-расте 45-54 лет 36,8%, у женщин -32,7%, старше 75 лет -76,4 и 79,9%, соответственно [2]. В связи с по-старением населения и ростом распространенности АГ прогнозируется, что к 2030 г. осложнения заболевания станут причиной четверти всех смертей в мире [3]. При этом фармакотерапия больных старшего возраста ос-новывается преимущественно на консенсусных, а не до-казательных данных, так как эти пациенты обычно не включаются в рандомизированные клинические ис-следования (РКИ). Особенности артериальной гипертензии и ее фармакотерапии у пожилых пациентовЛечение больных пожилого возраста осложняется целым рядом взаимосвязанных проблем, представ-ленных на рис. 1.К числу основных особенностей АГ у лиц пожило-го возраста относится превалирование изолированной систолической артериальной гипертонии (ИСАГ), ас-социирующейся с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Ее доля среди лиц в возрас-те >60 лет составляет 65%, а >70 лет -90% [5]. По дан-ным мета-анализа, повышение систолического арте-риального давления (САД) на каждые 20 мм рт.ст. ас-социируется с удвоением смертности от ишемической болезни сердца и инсульта, причем абсолютный риск кардиоваскулярной смертности при равном повыше-нии САД у пожилых пациентов достоверно превыша-ет таковой у лиц моложе 50 лет [6] Pharmacotherapy of arterial hypertension in the elderly is discussed. Russian and international guidelines are presented with a focus on target levels of blood pressure and drugs of choice in these patients. Issues of efficacy and safety of antihypertensive therapy in patients aged 80 years and older are considered.