Petrificación epistémica y la restauración de la confiabilidad epistémica: Una nueva conceptualización del trastorno límite de la personalidad y su tratamiento psicosocial

Abstract

Derechos reservados/Copyright de Clínica e investigación Relacional y los autores. Prohibida la reproducción total o parcial sin autorización expresa. Este material es para uso científico y profesional exclusivamente y puede contener información clínica sensible. Los editores no se responsabilizan de los contenidos de los autores. Dirigir las consultas sobre derechos y autorizaciones a ceir@psicoterapiarelacional.es Un nuevo modelo evolutivo para el trastorno límite de la personalidad (TLP) y su tratamiento ha avanzado en base a consideraciones evolutivas que implican el rol del apego, la mentalización y de la confiabilidad epistemológica en el desarrollo de la psicopatología. Nosotros proponemos que la vulnerabilidad a una psicopatología, por lo general, está relacionada con deficiencias en la confiabilidad epistemológica que provocan una interrupción en el proceso de la salutogénesis, es decir, de los efectos positivos asociados con la capacidad de beneficiarse del ambiente social. El TLP es quizá el trastorno por excelencia que ilustra este punto de vista. Nosotros argumentamos que esta conceptualización es coherente con la presencia de una marcada rigidez e inestabilidad en el TLP y que cuenta con implicaciones sumamente accesibles para las intervenciones. Palabras clave: Mentalización, Confianza epistémica, Trastorno de Personalidad LímiteA new developmental model of borderline personality disorder (BPD) and its treatment is advanced based on evolutionary considerations concerning the role of attachment, mentalizing, and epistemic trust in the development of psychopathology. We propose that vulnerability to psychopathology in general is related to impairments in epistemic trust, leading to disruptions in the process of salutogenesis, the positive effects associated with the capacity to benefit from the social environment. BPD is perhaps the disorder par excellence that illustrates this view. We argue that this conceptualization makes sense of the presence of both marked rigidity and instability in BPD, and has far-reaching implications for intervention.

Efeitos da capacidade de mentalização sobre sintomas psicopatológicos em uma amostra de usuários de um Ambulatório de Saúde Mental no Nordeste do Brasil

“…As análises de regressão múltipla realizadas, com a inclusão da co-variável idade, ajudam a esclarecer a natureza complexa destas relações. Já é estabelecida a relação entre vulnerabilidade à psicose e alterações da mentalização, sugerindo que indivíduos com escores altos para esquizotipia e familiares de esquizofrênicos apresentam problemas na mentalização (Tonelli, 2011 ;Fonagy, Luyten & Allison, 2016 ). Além disto, a hipermentalização tem sido relacionada a estados paranoides (Tonelli, Alvarez & Silva, 2009), porém no presente estudo os sintomas paranóides são mais bem explicados por hipomentalização derivada da combinação entre mais incerteza e menos certeza.…”

“…A associação entre hipermentalização e a ansiedade fóbica foi constatada por outros pesquisadores (Fonagy, 2015;Fonagy, Luyten & Allison, 2016). Tais pacientes, pela natureza do sintoma fóbico possuem tendência aumentada ao escrutínio da realidade externa, o que contribui para distorções sobre seus perigos (certeza aumentada).…”

“…Há também na literatura evidências de associações significativas entre a sintomas do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e os escores da função reflexiva, sendo que pacientes com TDAH apresentam hipomentalização quando comparados a controles (Longaray & Bau, 2018). Ainda, os trabalhos revelam que o t rauma psicológico na infância estaria associado com déficits na capacidade de mentalização e com o desenvolvimento de transtorno de personalidade borderline ( Fonagy, 2000;Bateman & Fonagy, 2006;Fonagy, Luyten, & Allison, 2016;Weydmann, Bizarro & Serralta, 2019 ).…”

Establecimiento de la relación terapéutica con niños y adolescentes con dificultades de regulación y violencia

“…Abordaremos la importancia de ejercer la terapia desde la relación empática e intersubjetiva, sobre la base de confianza epistémica (Fonagy, 2016). Esto requiere analizar previamente cuál es la forma del paciente de pensarse a sí mismo y al otro, así como indagar sobre las relaciones que establece y los diversos contextos donde se desarrollan dichas relaciones.…”