Pertussis: increasing disease as a consequence of reducing transmission

Águas, Ricardo; Gonçalves, Guilherme; Gomes, M. Gabriela M.

doi:10.1016/s1473-3099(06)70384-x

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“…The incidence of pertussis dramatically declined in developed countries following childhood vaccination programmes initiated in the 1940s-1960s. However, doubts remain over the consequences of pertussis immunization for transmission, as opposed to disease (Das 2002), with concerns about whether declining incidence in the vaccine era truly reflects reduced transmission or reduced clinical symptoms following infection (Fine & Clarkson 1982;Aguas et al 2006). This distinction is especially important for understanding and managing the recent rise in reported cases that has been recently documented in countries with long vaccination history, together with an increasing proportion of cases in adolescents and adults, including those previously vaccinated (Wirsing von König et al 1995;Guris et al 1999;Senzilet et al 2001;Gilberg et al 2002;Hellenbrand et al 2009).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Impact of vaccination and birth rate on the epidemiology of pertussis: a comparative study in 64 countries

et al. 2010

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Bordetella pertussis infection remains an important public health problem worldwide despite decades of routine vaccination. A key indicator of the impact of vaccination programmes is the inter-epidemic period, which is expected to increase with vaccine uptake if there is significant herd immunity. Based on empirical data from 64 countries across the five continents over the past 30 -70 years, we document the observed relationship between the average inter-epidemic period, birth rate and vaccine coverage. We then use a mathematical model to explore the range of scenarios for duration of immunity and transmission resulting from repeat infections that are consistent with empirical evidence. Estimates of pertussis periodicity ranged between 2 and 4.6 years, with a strong association with susceptible recruitment rate, defined as birth rate Â (1 2 vaccine coverage). Periodicity increased by 1.27 years on average after the introduction of national vaccination programmes (95% CI: 1.13, 1.41 years), indicative of increased herd immunity. Mathematical models suggest that the observed patterns of pertussis periodicity are equally consistent with loss of immunity that is not as rapid as currently thought, or with negligible transmission generated by repeat infections. We conclude that both vaccine coverage and birth rate drive pertussis periodicity globally and that vaccination induces strong herd immunity effects. A better understanding of the role of repeat infections in pertussis transmission is critical to refine existing control strategies.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Impact of vaccination and birth rate on the epidemiology of pertussis: a comparative study in 64 countries

et al. 2010

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“…En ocasiones su forma de presentación varía, especialmente en pacientes bajo seis meses de edad o sin una inmunización completa [4][5][6][7][8] . En estos pacientes se puede desarrollar una coqueluche grave (CG), definida como falla respiratoria, hipoxemia refractaria e hipertensión pulmonar (HTP), la cual presenta una elevada tasa de morbi-mortalidad asociada.…”

Section: Introductionunclassified

“…Desde la década pasada se ha observado un aumento significativo de los casos, incluso en países desarrollados con buenas coberturas de vacunación 3 . No obstante, comparar la incidencia de esta enfermedad entre los distintos países es difícil, ya que depende de las diferencias entre la definición de caso, acceso a pruebas diagnósticas, experiencia médica para identificar su cuadro clínico y si la enfermedad es de declaración obligatoria según la normativa de salud pública de cada país.En ocasiones su forma de presentación varía, especialmente en pacientes bajo seis meses de edad o sin una inmunización completa [4][5][6][7][8] . En estos pacientes se puede desarrollar una coqueluche grave (CG), definida como falla respiratoria, hipoxemia refractaria e hipertensión pulmonar (HTP), la cual presenta una elevada tasa de morbi-mortalidad asociada.…”

unclassified

Coqueluche grave: Estado del arte

Donoso

Arriagada

Cruces

et al. 2012

Rev. chil. infectol.

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Severe pertussis: State of the art Pertussis is a contagious disease that has reappeard in the recent years as a public health problem in our country. The clinical presentation has changed especially in the main risk group, children under one year old, evolving in occasions to a highly lethal course called malignant or severe Pertussis. The present review discusses the epidemiology and the mechanisms of pathogenicity, and also describes the risk factors, clinical features and pathophysiology of this particular form. The current evidence and effectiveness of new treatments are described, and a treatment algorithm is proposed.Key words: Pertussis, Bordetella pertussis, leukocytosis, pulmonary hypertension, treatment.Palabras claves: Coqueluche, Bordetella pertussis, leucocitosis, hipertensión pulmonar, tratamiento.Hospital Padre Hurtado, Santiago, Chile. Unidad de Gestión Clínica de NiñoÁrea de Cuidados Críticos (AD, PC, FD). Facultad de Medicina ClínicaAlemana-Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile. Programa de Medicina Intensiva enPediatría (AD, DA).Sin financiamiento externo.Sin conflictos de interés. Recibido: 12 de enero de 2012Aceptado: 2 de abril de 2012Correspondencia a:Introducción L a coqueluche (tos ferina) es una enfermedad infecciosa, altamente contagiosa, cuyo agente etiológico es Bordetella pertussis, un cocobacilo gramnegativo de reservorio humano exclusivo, de transmisión respiratoria 1 . En Chile la infección por B. pertussis es un problema de salud pública, siendo una enfermedad de notificación obligatoria, definida por el Ministerio de Salud (MINSAL) como "cuadro, habitualmente de comienzo insidioso, con síntomas similares a un resfrío y caracterizado por coriza, tos leve no productiva y fiebre moderada, que dura 1 a 2 semanas, para luego presentar tos severa caracterizada por paroxismos (accesos repetidos y tos violenta) los que pueden ser seguidos de estridor inspiratorio y en ocasiones, de vómito. El cuadro clínico se manifiesta con mayor gravedad en los lactantes y en particular bajo 3 a 6 meses de edad, en quienes la infección cursa frecuentemente con apneas repetidas" 2 . En la mayoría de los países, la vigilancia de la coqueluche se basa en notificaciones clínicas e informes de laboratorio. Desde la década pasada se ha observado un aumento significativo de los casos, incluso en países desarrollados con buenas coberturas de vacunación 3 . No obstante, comparar la incidencia de esta enfermedad entre los distintos países es difícil, ya que depende de las diferencias entre la definición de caso, acceso a pruebas diagnósticas, experiencia médica para identificar su cuadro clínico y si la enfermedad es de declaración obligatoria según la normativa de salud pública de cada país.En ocasiones su forma de presentación varía, especialmente en pacientes bajo seis meses de edad o sin una inmunización completa [4][5][6][7][8] . En estos pacientes se puede desarrollar una coqueluche grave (CG), definida como falla respiratoria, hipoxemia refractaria e hipertensión pulmonar (HTP), la cual presenta ...

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“…However, the two key factors held responsible for the pertussis resurgence in vaccinated populations are, on the one hand, the appearance of new B. pertussis strain variants, and on the other hand, the gradual loss of vaccine-induced protective immunity in vaccinees, in an era of less circulation and natural boosting (Figure 1). The relative impact of these factors in the resurgence of pertussis is under investigation and may differ between subpopulations and countries [35][36][37][38].…”

Section: Resurgence Of Pertussismentioning

confidence: 99%