Persons with latent autoimmune diabetes in adults express higher dipeptidyl peptidase-4 activity compared to persons with type 2 and type 1 diabetes

Um caso de Diabetes de difícil controlo

“…Se, por um lado, estudos apontam para uma maior atividade da DPP4 em doentes com LADA quando comparados com diabéticos tipo 1 e 2, por outro, estes fármacos têm efeito não só no controlo metabólico, como também parecem intervir na história natural da doença, melhorando a função residual das células β. 6,9 Estes benefícios parecem resultar do efeito sinérgico dos inibidores da DPP4 com a utilização de insulina, que ocorrem de forma independente aos mecanismos de origem no sistema imune, levando indiretamente à redução do stress das células β, redução do glucagon e regeneração das células b. Além do mais, os doentes com LADA apresentam um pior controlo glicémico, pelo que se pode concluir que a insulina, ainda que seja a primeira linha de tratamento, pode ter maior benefício quando não utilizada de forma isolada. 6,8 relatosdecaso Por estes motivos, e ainda que careça de estudos com maior robustez, este doente poderá vir a beneficiar de uma terapêutica em que se inclua um iDPP4, numa perspetiva de alteração da história natural da doença, neste caso, a LADA.…”

“…1,[4][5] Ressalve-se que nos doentes com anticorpos positivos, os níveis de péptido C podem tornar-se indetetáveis ao fim de doze anos e que, apesar de não ser a condição mais frequente, a presença de obesidade per si não exclui o diagnóstico de LADA. [6][7] Descreve-se um caso clínico desta entidade rara, embora muitas vezes subdiagnosticada e facilmente confundível com outras patologias.…”

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“…1,4,5 El fenotipo clínico en personas con diabetes autoinmunitaria abarca desde la cetoacidosis diabética a la diabetes que se puede controlar con sólo dieta y los tres criterios que deben conocerse son: la edad al diagnóstico, positividad de los autoanticuerpos y la necesidad de tratamiento con insulina. 2,6 Aunque la diabetes mellitus tipo 1 se manifiesta en niños preadolescentes, en muchos casos la enfermedad no se detecta sino hasta una edad mayor. Se han detectado autoanticuerpos de estos islotes antes de la edad de tres años en pacientes que han tenido un inicio tardío, por lo que se cree que la disfunción inmunológica ocurre en etapas muy tempranas de la vida, incluso durante la edad fetal.…”

“…Los intentos de distinguir los casos de diabetes mellitus tipo 1 de los del tipo 2 han dado lugar a una nueva enfermedad propuesta, la diabetes autoinmunitaria latente en adultos, que representa una diabetes autoinmunitaria que se asemeja al tipo 1, pero tiene progresión más lenta hacia la dependencia absoluta de insulina. 2,3,6,7 La diabetes mellitus tipo 1 tiene fuerte componente genético asociado con polimorfismos situados en la insulina, en el locus CTLA4 y en DR3 y DR4 del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH), que incluye a los genes que codifican el antígeno leucocitario humano (HLA), decisivo para la presentación de antígenos. 6,8 Las moléculas de HLA clase II podrían unirse a regiones decisivas de proteínas, como la preproinsulina, presentando antígenos intracelulares a los linfocitos T citotóxicos CD8+.…”

Soluble Dipeptidyl Peptidase-4 Levels Are Associated with Decreased Renal Function in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

“…In humans, approximately 95% of serum DPP-4 activity is associated with a relatively high serum concentration of soluble DPP-4 (sDPP-4) [1112], leading to the designation of this soluble bioactive molecule as a new adipokine [1013]. Other researchers have suggested the potential use of sDPP-4 as a diagnostic or prognostic marker of diabetes, coronary artery disease, depression, osteoporosis, and bronchial inflammation [1415161718]. For example, the development of diabetic nephropathy is associated with inflammatory cytokines such as interleukin 1 (IL-1), IL-6, tumor necrosis factor-α [192021], SDF-1 (CXCL12) [22], VEGF [23], and oxidative stress [21].…”