RESUMO -As infecções dos espaços cervicais profundos, embora raras, associam-se a alta morbimortalidade. A abordagem cirúrgica faz-se necessá-ria na maioria dos casos e se baseia no conhecimento da complexa anatomia das fáscias cervicais e dos espaços cervicais profundos.OBJETIVO. Apresentar considerações anatômicas de interesse prático sobre fáscias e espaços do pescoço, sua conceituação e nomenclatura, relatando, a título de exemplo, quatro casos de infecções dos espaços cervicais profundos. MATERIAL E MÉTODO. São apresentados um caso de angina de Ludwig complicada com mediastinite, pericardite, pneumonia, empiema pleural, fístula esofágica e choque séptico, um caso de abscesso cervical espontâneo em paciente diabético, um caso de abscesso de loja submandibular e um caso de abscesso parafaríngeo iniciado após manipulação dentária. Nos quatro casos, a documentação imagenológica é rica e, em dois deles, evidencia o comprometimento de mais de um espaço profundo do pescoço.CONCLUSÕES. A literatura enfatiza morbidade e mortalidade elevadas, etiologia diversificada (infecções dentárias, uso de drogas endovenosas, infecções do trato aerodigestivo alto e outras), a necessidade de traqueostomia em cerca de 50% dos casos e o emprego da terapêutica combinada (antibioticoterapia e abordagem cirúrgica do pescoço). Os méto-dos imagenológicos, como a tomografia computadorizada, são imprescindíveis no estudo de infecções dos espaços profundos do pescoço, tanto para a avaliação do sítio e extensão da afecção, como para o planejamento terapêutico.UNITERMOS: Infecções cervicais. Infecções dos espaços cervicais profundos. Abscessos cervicais. Anatomia das fáscias cervicais. Angina de Ludwig.
INTRODUÇÃOAs infecções dos espaços cervicais profundos (IECP) tiveram a incidência acentuadamente diminuída com o advento dos antibióticos; atualmente, é muito raro encontrá-las em cirurgia geral. Apesar disso, constituem quadros graves que, se não forem tratados pronta e adequadamente, podem determinar o óbito.Numerosas são as causas das IECP. Entre as mais freqüentes estão os focos sépticos dentários (a origem mais comum em adultos) e as infecções faríngeas e amigdalianas (predominantes em crianças). Menos comuns são as injeções de drogas nas grandes veias do pescoço, os traumatismos, as infecções das glândulas salivares e a introdução traumática de corpos estranhos no local.O tratamento consiste na instituição de antibió-ticos tão cedo quanto possível e, muitas vezes, na abordagem cirúrgica. Para isto, cumpre ao cirurgião estar familiarizado com a anatomia das fás-cias cervicais e dos espaços determinados por tais fáscias, denominados espaços cervicais profundos. A revisão prática dos respectivos conceitos e topografia, tornados objetivos com a apresentação de quatro casos clínicos, constitui o propósito do presente trabalho.
Anatomia das fáscias cervicaisAs fáscias cervicais e suas subdivisões determinam a formação de espaços virtuais, conhecidos como espaços cervicais profundos, normalmente úteis para o deslizamento dos vários constituin...