Periradikuläre Infiltrationstherapie

Oder, Bernhard; Thurnher, Siegfried

doi:10.1007/s00117-015-0017-2

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“…Ein insgesamt gutes Therapieansprechen sowohl im kurz- als auch mittelfristigen Verlauf bestätigten mehrere Untersuchungen, wobei gute Erfolge der periradikulären Therapie bei ca. 60–90 % der Patienten bezogen auf die Schmerzreduktion als auch funktionelle Aspekte beschrieben werden [ 29 , 32 , 33 ]. Eine größere vergleichende Untersuchung zeigt ebenfalls eine insgesamt gute Wirksamkeit der Therapie.…”

Section: Diskussionunclassified

CT-gesteuerte Schmerztherapie des spezifischen Rückenschmerzes

et al. 2021

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Zusammenfassung Hintergrund Rückenschmerz ist häufig und führt den Patienten sowohl zur Diagnostik als auch in bestimmten Fällen für eine Therapie zum Radiologen. Fragestellung Die vorliegende Untersuchung vergleicht die schmerzreduzierende Wirkung der mikroinvasiven Computertomographie(CT)-gesteuerten Schmerztherapie bei diskogenem und spondylarthrotisch bedingtem spezifischem Rückenschmerz. Material und Methode Über einen Zeitraum von 3,3 Jahren wurden 239 Patienten in die Untersuchung eingeschlossen, bei denen 686 CT-gesteuerte periradikuläre Therapien (PRT) und 264 CT-gesteuerte Facettengelenktherapien (FAC) durchgeführt und beurteilt wurden. Bei allen Patienten wurde vor der Intervention, im Verlauf und am Ende der Schmerzscore mittels visueller analoger Schmerzskala (VAS) bestimmt. Abschließend wurde der Behandlungserfolg in Abhängigkeit von der durchgeführten Behandlungsart und den morphologisch vorliegenden Veränderungen korreliert. Ergebnisse In beiden Gruppen zeigte sich unter der Behandlung eine gute Beschwerdebesserung (74 % bei PRT-Patienten und 60 % bei FAC-Patienten). Die Patienten, bei denen eine PRT durchgeführt wurde, zeigten durchschnittlich eine Verbesserung des Schmerzscores von 3,1, bei Patienten mit durchgeführter FAC von 2,1. Die Wirksamkeit der FAC zeigte eine Abhängigkeit der Wirksamkeit vom Grad der vorhandenen degenerativen Veränderungen. Je ausgeprägter die nachgewiesene Degeneration im behandelten Segment war, desto mehr Interventionen waren für ein gutes Therapieansprechen notwendig. Schlussfolgerung Die CT-gesteuerte PRT und FAC führen beide zu einer guten Reduktion der Beschwerdesymptomatik. Im Vergleich erzielte die PRT eine signifikant höhere Schmerzreduktion als die FAC.

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Section: Diskussionunclassified

CT-gesteuerte Schmerztherapie des spezifischen Rückenschmerzes

et al. 2021

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“…Therefore, there is a need for effective treatment strategies. One of many options, especially in patients with lumbar nerve root irritation (4), is periradicular infiltration, which has been shown to improve patient outcome (5,6). Two strategies have emerged into routine: while at the epidural space injection (ESI) the cortisone is applied into the epidural space; and the periradicular infiltration aims at the spinal nerve emerging through the intervertebral foramen.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Periradicular infiltration of the lumbar spine: testing the robustness of an interventional ultra-low-dose protocol at different body mass index levels

et al. 2017

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Background Computed tomography (CT)-guided periradicular infiltration remains a frequent interventional procedure for treatment of low back pain. Purpose To present an interventional ultra-low-dose protocol for CT-guided periradicular infiltration therapy and assess its application at different body mass index (BMI) levels. Material and Methods Over a period of 14 months, 79 patients underwent 183 CT-guided interventions for single-site lumbar periradicular therapy using an ultra-low-dose protocol with a basic setup of 100 kV and 5 mAs. Procedures were performed via intermittent fluoroscopy. A retrospective review was performed to analyze the parameters tube current and tube voltage, dose-length product, and BMI. Results The interventional ultra-low-dose protocol allowed safe treatment of 91.1% of the patients without a need for adapting the protocol. In seven patients with a higher BMI (range, 31-38 kg/m; mean, 34 kg/m), the tube current had to be increased to retain sufficient image quality. Only patients with a BMI of 30 and higher showed a significant correlation between BMI and dose-length product ( P value = 0.02), resulting in a slightly increased dose ( P value = 0.002). Conclusion The protocol presented for the interventional part of CT-guided periradicular infiltration allows to safely treat patients with a median calculated effective dose of 0.045 mSv (converted from a dose-length-product of 2.26 mGy*cm). Patients with a BMI of 30 and higher required a higher calculated effective dose with just one patient slightly exceeding 0.1 mSv.

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