CT-gesteuerte Schmerztherapie des spezifischen Rückenschmerzes

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Rückenschmerz ist häufig und führt den Patienten sowohl zur Diagnostik als auch in bestimmten Fällen für eine Therapie zum Radiologen. Fragestellung Die vorliegende Untersuchung vergleicht die schmerzreduzierende Wirkung der mikroinvasiven Computertomographie(CT)-gesteuerten Schmerztherapie bei diskogenem und spondylarthrotisch bedingtem spezifischem Rückenschmerz. Material und Methode Über einen Zeitraum von 3,3 Jahren wurden 239 Patienten in die Untersuchung eingeschlossen, bei denen 686 CT-gesteuerte periradikuläre Therapien (PRT) und 264 CT-gesteuerte Facettengelenktherapien (FAC) durchgeführt und beurteilt wurden. Bei allen Patienten wurde vor der Intervention, im Verlauf und am Ende der Schmerzscore mittels visueller analoger Schmerzskala (VAS) bestimmt. Abschließend wurde der Behandlungserfolg in Abhängigkeit von der durchgeführten Behandlungsart und den morphologisch vorliegenden Veränderungen korreliert. Ergebnisse In beiden Gruppen zeigte sich unter der Behandlung eine gute Beschwerdebesserung (74 % bei PRT-Patienten und 60 % bei FAC-Patienten). Die Patienten, bei denen eine PRT durchgeführt wurde, zeigten durchschnittlich eine Verbesserung des Schmerzscores von 3,1, bei Patienten mit durchgeführter FAC von 2,1. Die Wirksamkeit der FAC zeigte eine Abhängigkeit der Wirksamkeit vom Grad der vorhandenen degenerativen Veränderungen. Je ausgeprägter die nachgewiesene Degeneration im behandelten Segment war, desto mehr Interventionen waren für ein gutes Therapieansprechen notwendig. Schlussfolgerung Die CT-gesteuerte PRT und FAC führen beide zu einer guten Reduktion der Beschwerdesymptomatik. Im Vergleich erzielte die PRT eine signifikant höhere Schmerzreduktion als die FAC.

Characteristics and Effectiveness of Interventions That Target the Reporting, Communication, or Clinical Interpretation of Lumbar Imaging Findings: A Systematic Review

“…Many degenerative changes are common in people without pain and increase in prevalence with age, suggesting that they may represent normal, age-related changes. 7,8 These degenerative changes are weakly correlated with LBP. 7,8 Patients or clinicians may misinterpret the clinical importance of such findings 9 or act on incidental findings, possibly leading to further tests, investigations, and overtreatment.…”

“…7,8 These degenerative changes are weakly correlated with LBP. 7,8 Patients or clinicians may misinterpret the clinical importance of such findings 9 or act on incidental findings, possibly leading to further tests, investigations, and overtreatment. In 1 study of patients presenting with low back degenerative changes, more than half were willing to undergo an operation on the basis of imaging abnormalities alone, even in the absence of symptoms.…”