Peripher-venöse hypokalorische Ernährung nach großen Abdommaleingriffen

Abstract

In einer Pilotstudie wurde bei 10 Patienten nach großen abdominal-chirurgischen Eingriffen, wie Gastrektomie und Ösophagektomie, eine peripher-venöse hypokalorische Ernährung über 10 Tage durchgeführt. Aufnahmekriterien waren ein guter Ernährungszustand nach anthropometrisch und laborchemischen Kriterien und ein komplikationsloser Eingriff mit einer Operationszeit unter 4 Stunden und maximal 1000 ml Blutverlust. Nach 8- bis lOtägiger Infusionszeit lagen die Meßgrößen (Armumfang, Albumin, Präalbumin, Transferin, Retinol-bindendes Protein) im Normbereich. Die Konzentrationen von Insulin, Glukose, freien Fettsäuren, ß-Hydroxybutyrat und Triglyceriden zeigten während der Infusionszeit nur geringfügige Bewegungen. Die Stickstoffausscheidung war nur am 4. postoperativen Tag über 16 g/ 24 h erhöht. Lediglich Körpergewicht und Tricepshautfalte waren nach 10 Tagen signifikant erniedrigt. Die Studie zeigt, daß die periphervenöse hypokalorische Ernährung auch nach großen Abdominal-eingriffen unter bestimmten Voraussetzungen eine Alternative zur Standardernährung darstellt.

Principles and indications of hypocaloric parenteral nutrition

“…In our opinion, the duration of hypocaloric nutrition should be limited to the first 4-5 postoperative days, depending on the acute and maximal hormonal reaction to trauma. Nonetheless, a longer postoperative hypocaloric nutrition did not basically compare unfavorably after 8--10 days with a conventional higher caloric postoperative parenteral nutrition [43].…”

Parenteral nutrition by peripheral vein, portal vein or central venous catheter?

“…Recent studies have demonstrated the postoperative caloric requirements to be lower than formerly assumed [2]. Investigation of postoperative metabolism led to new nutritional concepts, namely, the hypocaloric protein-sparing therapy and the lipid system both being peripheral venous nutritive regimens [3][4][5][6][7]. When a decision must be made whether peripheral or central venous nutrition is adequate, not only the caloric requirement and the metabolic situation but also advantages and disadvantages of the access routes should be considered.…”