Perianalinis pūlinys, diagnozuotas praėjus daug laiko po praryto svetimkūnio: klinikinis atvejis

Abstract

Abscesai bei fistulės -dažnai pasitaikantys perianalinės srities dariniai. Paprastai jie būna kriptogeninės kilmės, tačiau juos gali išprovokuoti ir kitos priežastys. Viena jų -į perianalinius audinius patekęs svetimkūnis. Retrogradinis patekimas pastebimas ir iškart sukelia skausmą, o pro burną patekęs svetimkūnis gali likti nepastebėtas ir išbūti organizme ilgą laiką, kol atsiranda ryškūs simptomai. Aprašome retą klinikinį atvejį, kai 42 metų moteris kreipėsi į Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikas dėl 7 mėnesius po atliktos pilonidinio sinuso abscesotomijos pūliuojančios pooperacinės žaizdos ir su tuo susijusio skausmo bei diskomforto uodegikaulio srityje. Po papildomų tyrimų atlikta plati abscesotomija ir pašalinti abu tyrimų metu rasti fistulių kanalai. Operacijos metu pūlinio ertmėje rastas svetimkūnis -odontologinis grąžtas, kuris, numanoma, sukėlė abscesus bei fistules. Nurytas svetimkūnis gali ilgai išbūti organizme nepastebėtas. Įsitvirtinęs perianalinėje srityje, sukelia aplinkinių audinių uždegimą. Tinkamai surinkus anamnezę reikėtų įvertinti šios uždegimo etiologijos tikimybę netgi nesant fistulės angų analiniame kanale bei išangėje.Reikšminiai žodžiai: perianalinis, pūlinys, pilonidinė, svetimkūnis, chirurginis gydymas Abscesses and fistulas are common findings of the perianal space in surgery. In most cases, they are cryptogenic, though can be caused by other pathological events. It could be an impaction of a foreign body. While retrogradally inserted artefact immediately causes pain, an ingested foreign body can persist in an organism a long time before the significant symptoms appear. A rare clinical case: 42-years-old female presented to Vilnius University Hospital "Santariškių klinikos" with chronic pain and discomfort in a sacrococcygeal region due to a purulent wound after pilonidal sinus abscessotomy performed 7 months ago. Following thorough examination -a wide local excision of the perianal tissue was performed. Abscesses and both fistula canals which were found during examination were removed. During the operation, dental bur was found inside one of the abscesses -predominantly causing the infection. Ingested foreign body may persist in an organism undetected for a considerable period of time. When impacted into perianal space it causes infection of soft tissue. Carefully collected medical history could help consider this cause even though no fistulas in ano are found.