Perfusion Cardiac Magnetic Resonance With Adenosine Triphosphate in the Diagnosis of Myocardial Ischemia

Abstract

2 -ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ (Сеченовский Университет). г. Москва, Россия.ель. Показать диагностические возможности стресс-МРТ сердца в выявлении стрессиндуцированной ишемии миокарда, а также оценить переносимость аденозинтрифосфата (АТФ) при проведении перфузионной магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца. Материалы и методы. Перфузионная стресс-МРТ сердца с фармакологической нагрузкой выполнялась у 40 пациентов с вероятной или диагностированной ишемической болезнью сердца. В качестве фармакологической нагрузки была использована АТФ в дозе 160 мкг/кг/мин при введении в течение 3-5 мин. За стресс-индуцированный дефект перфузии миокарда принимали зону гипоинтенсивного сигнала при первом прохождении контрастного препарата на протяжении не менее 3 последовательных изображений.Результаты. Тяжелых побочных реакций на введение АТФ зарегистрировано не было. Шанс выявления дефекта перфузии в зоне, соответствующей бассейну пораженных коронарных артерий (КА), был выше более чем в 2 раза (ОШ = 2.62 (1.06-6.66), р=0,038) по сравнению с зонами, кровоснабжающимися неизмененными КА. У 7 пациентов субэндокардиальные дефекты перфузии были обнаружены при малоизмененных коронарных артериях и имели циркулярный диффузный характер.Заключение. Использование аденозинтрифосфата в качестве фармакологической нагрузки удовлетворительно переносится при проведении перфузионной МРТ сердца. Благодаря возможности выявления дефектов перфузии миокарда в субэндокардиальной зоне становится возможным выявление преходящей ишемии миокарда не только в результате стенозирующего атеросклероза, но и обусловленной, вероятно, коронарной микрососудистой дисфункцией.Ключевые слова: перфузионная МРТ сердца, стресс-МРТ сердца, аденозинтрифосфат, ишемия миокарда, перфузия миокарда.