The purpose of the study is to prove the effectiveness of pharmacological preconditioning caused by nicorandil in patients with stable coronary heart disease (CHD) during the elective percutaneous coronary intervention (PCI). Materials and methods. We included 88 patients with a stable form of CHD, who were going to pass the elective PCI, in the study. As the method of blind randomization envelope method was used. There were formed two groups or patients: the first group involved 45 patients - were treated with nicorandil (Cordinic, PIQ-FHARMA LLC) (the main group) the other group included 43 patients who were treated by the standard therapy (the comparison group). The basic antianginal therapy was allowed to use in both groups: beta-blockers, calcium antagonists, ATE inhibitors / angiotensin II receptor blockers, statins, acetylsalicylic acid, blockers of P2Y12 receptor platelets. The admission of prolonged form of nitrates before the PCI was allowed in the second group. Patients from the 1st group were to take nicorandil 2 days and 1 day before the PCI at the 30 mg/day dose, then 20 mg orally 2 hours just before PCI, and one more time 6 hours after the PCI - 10 mg nicorandil. Highly sensitive troponin (HS-Tp) as a biomarker of irreversible damage to the myocardium was evaluated before PCI and after PCI in 24 hours. Were used highly sensitive troponin (HF-Tr) and creatine phosphokinase-MB as an irreversible myocardial damage biomarkers. The analysis of which was conducted before PCI and 24 hours after the surgery. Results. The obtained data shows the significant differences of an increase in hs-Tp in 24 hours after PCI in patients with no admission of nicorandil (117 ng/l) as compared with the nicorandil group (73 ng/l), p = 0.04. There were significant differences in the 24 hours increment in hs-Tp in the control group, it was higher (112 ng/l) than in the nicorandil group (67 ng/l), p = 0.03. There was also a significant decrease in CK-MB after 24 hours in the nicorandil group (2.7 ng/L) compared to the control group (2.0 ng/L), p = 0.008. Also the frequency of the troponin increase above the UNL(upper normal level) in the nicorandal group, was significantly (p = 0.03) lower (in 62% of cases compared to 85% of the control group). Conclusion. The prevention of the complications during the percutaneous myocardial revascularization should be considered with the position of the most suitable pharmacological support. The appointment of the oral form of nicorandil (Cordinic, PIQ-FHARMA LLC) for 2 days and 1 day before PCI 30 mg/day, then 20 mg 2 hours before the PCI and 10 mg after 6 hours after the surgery reduces the risk of intraoperative myocardial damage. The obtained data give an opportunity to extend the indications for nicorandil's appointment in the drug support during PCI in patients with stable coronary artery disease.
Состояние системы микроциркóляции ó áольных с артериальной ãипертензией â сочетании с ишемической áолезнью сердца и нарóшениями коãнитиâных фóнкций на терапии Актоâеãином 1 Российский кардиологический научно-производственный комплекс, 121552, Россия, Москва, 3-я Черепковская 15-А 2 ГНЦ РФ Институт медико-биологических проблем РАН, Реферат Цель -изучить динамику микроциркуляции у больных с артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС) и нарушениями когнитивных функций в процессе антигипертензивной и нейрометаболической терапии. Материал и методы исследования. 60 пациентов с АГ II-III стадии и ИБС (функциональный класс I-II) с легкими и умеренными нарушениями когнитивных функций были рандомизированы на две группы. Пациентам первой группы (Актовегин) антигипертензивная терапия была дополнена курсовым приемом препарата нейрометаболического действия (Актовегин). Пациенты второй группы получали только антигипертензивную терапию (группа сравнения -ГС). Всем пациентам проводили исследование микроциркуляции в коже методом лазерной допплеровской флоуметрии и капилляроскопии и тестирование когнитивных функций на устойчивость внимания (проба Шульте) в трех точках: 1 -до начала коррекции антигипертензивной терапии, 2 -после достижения целевых значений артериального давления (АД); 3 -через 4-5 недель. Результаты исследования. Подбор эффективных комбинаций и дозировок антигипертензивных препаратов различных классов привел к достижению целевых уровней АД у всех пациентов в обеих группах. В группе Актовегин во второй и третьей точках отмечается достоверное (p<0.001) улучшение когнитивных функций, увеличение количества функционирующих капилляров (p<0.05), уменьшение степени гидратации интерстициального пространства (p<0.05) и уменьшение времени развития постокклюзионной реактивной гиперемии (p<0.05). У пациентов ГС достоверной положительной динамики на уровне микроциркуляторного русла кожи и когнитивных функций не выявлено. Выводы. Достижение целевого уровня АД не приводит к улучшению когнитивных функций. Дополнение антигиперетензивной терапии препаратом нейрометаболического действия (Актовегин) не оказывает влияния на уровень АД, но увеличивает количество функционирующих капилляров, уменьшает скрытую задержку воды в тканях и способствует восстановлению нарушенных когнитивных функций.Ключевые слова: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, микроциркуляция, когнитивные функции, капилляроскопия, лазерная допплеровская флоуметрия, рарефикация, актовегин. Ориãинальные статьи Ðåãèîíàðíîå êðîâîîáðàùåíèå è ìèêðîöèðêóëÿöèÿ 40 Òîì 14 ¹3 (55) www.microcirculation.ru ФЕДОÐОВИЧ А. А., СОБОЛЕВА Г. Н. Ðåãèîíàðíîå êðîâîîáðàùåíèå è ìèêðîöèðêóëÿöèÿ 41 2015 www.microcirculation.ru Ðåãèîíàðíîå êðîâîîáðàùåíèå è ìèêðîöèðêóëÿöèÿ 43 2015 www.microcirculation.ru ОÐИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ Ðåãèîíàðíîå êðîâîîáðàùåíèå è ìèêðîöèðêóëÿöèÿ 46 Òîì 14 ¹3 (55) www.microcirculation.ru 2006. Vol. 24. № 1. P. S107-S114. 54. Triantafyllou A., Anyfanti P., Zabulis X. et al. Accumulation of microvascular target organ damage in newl...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.