Performance of Hitchens-Pike-Todd-Hewitt Medium for Group B Streptococcus Screening in Pregnant Women

Abstract

Group B streptococcus (GBS), which commonly colonizes the female genital tract and rectum, can cause infections in newborns with varying severity, possibly leading to death. The aim of the present study was to evaluate Hitchens-Pike-Todd-Hewitt (HPTH) medium performance for GBS screening in pregnant women. A descriptive analytical cross-sectional study was performed with 556 pregnant women, of which 496 were at 35-37 weeks of gestation and 60 were at ≥ 38 weeks of gestation. The study was conducted from September 2011 to March 2014 in northern Paraná, Brazil. Vaginal and anorectal clinical specimens from each pregnant woman were plated on sheep blood agar (SBA) and seeded on HPTH medium and Todd-Hewitt enrichment broth. Of the 496 pregnant women at 35-37 weeks of gestation, 141 (28.4%) were positive for GBS, based on the combination of the three culture media and clinical specimens. The GBS colonization rates that were detected by each medium were 22.2% for HPTH medium, 21.2% for SBA, and 13.1% for Todd-Hewitt enrichment broth. Of the 60 pregnant women at ≥ 38 weeks of gestation, seven (11.7%) were positive for GBS. These results demonstrate that HPTH medium and SBA were more sensitive than Todd-Hewitt enrichment broth for GBS screening in pregnant women and good GBS recovery in culture, indicating that the two media should be used together for vaginal and anorectal specimens.

Suscetibilidade antimicrobiana de Streptococcus agalactiae isolados de gestantes em um hospital materno infantil de Porto Alegre, Rio Grande do Sul

“…Em contrapartida, estudos em outras regiões brasileiras apresentaram percentuais de 4,2% em Sobral/CE [16] e 4,7% no Rio de Janeiro/RJ [17], percentuais esses mais próximos ao deste estudo. De forma geral, a prevalência da colonização por S. agalactiae em gestantes brasileiras varia de 4,2% a 40% [12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24]. Alguns estudos sugeriram variáveis que podem interferir na prevalência de colonização por S. agalactiae, atribuindo-se taxas superiores em gestantes com mais de 25 anos de idade [13,15], entre a 35ª e 37ª semanas de gestação [15,17], com histórico de infecção do trato urinário [23], com uso prévio de antimicrobianos [19] e de baixa renda familiar [19].…”

“…Atualmente, diversos métodos microbiológicos podem ser empregados para a pesquisa de colonização por S. agalactiae, refletindo em sensibilidades variáveis [18,21,24,25]. A metodologia empregada neste estudo segue as recomendações do CDC [3], contudo a identificação de colônias suspeitas no ágar sangue apresenta algumas dificuldades, como a presença de colônias atípicas não hemolíticas, e o emprego de meios cromogênicos é uma alternativa [24].…”

“…Ainda, a sensibilidade dos métodos com emprego de caldo enriquecido parece variar de acordo com a amostra. Em uma comparação de desempenho de métodos, o agente foi isolado em 10,1% e 5,2% dos swabs vaginais e 1,4% e 6,0% dos swabs anais, respectivamente para métodos com uso de caldo enriquecido versus inoculação direta em ágar sangue [18]. Assim, existe a necessidade de revisão dos protocolos previamente empregados e seleção do método de cultivo de acordo com a origem do swab em busca do implemento da sensibilidade do exame.…”

Streptococus spp. en el embarazo, patología y avances en su deteción temprana

“…A causa de la bacteremia, la embarazada puede desarrollar infecciones urinarias, corioamnionitis, endocarditis, peritonitis, artritis séptica, endometritis e infecciones en la piel, las cuales pueden o no estar acompañadas de fiebre postparto. También pueden causar sepsis bacteriana, meningitis, otitis media, osteomielitis, celulitis y neumonía neonatal (17,(33)(34)(35) . La funisitis, producida cuando hay infiltración de microorganismos como el SGB al cordón umbilical, tiene peores resultados cuando se acompaña del daño de órganos (25,36) .…”