Performance de l’échographie de contraste en pathologie hépatique : synthèse de la littérature

Ladam-Marcus, V.; Mac, G.; Job, Louis; Piot-Veron, S.; Marcus, C.; Hoeffel, Christine

doi:10.1016/s0221-0363(09)70087-3

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“…The majority of malignant lesions present a lower enhancement than the rest liver parenchyma, while the majority of benign solid lesions present a higher than or the same enhancement as the rest liver parenchyma [2] . The differentiation between benign and malign tumors is possible in 95% of cases in the late phase, between 120 s and 5 min after contrast injection [9] . The use of ultrasounds provides several advantages over CT and MRI, such as lack of exposure to radiation, more availability and less expensive contrast-enhanced US (CEUS) [10] .…”

Section: Contrast-enhanced Sonographymentioning

confidence: 99%

“…In the portal phase, the lesion usually remains enhanced with a nonenhancing central scar and becomes isoenhanced in the late phase (Figure 3). Nowadays, MRI is the technique of choice for the diagnosis of focal nodular hyperplasia (FNH), but the characteristic image of the wheel sign is better visualized with CEUS due to its dynamic facet [9] . No cases of malignization are reported.…”

Section: Focal Nodular Hyperplasiamentioning

confidence: 99%

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Contrast-enhanced ultrasound in diagnosis and characterization of focal hepatic lesions

Molins¹

2010

WJR

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The extensive use of imaging techniques in differential diagnosis of abdominal conditions and screening of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatic diseases, has led to an important increase in identification of focal liver lesions. The development of contrastenhanced ultrasound (CEUS) opens a new window in the diagnosis and follow-up of these lesions. This technique offers obvious advantages over the computed tomography and magnetic resonance, without a decrease in its sensitivity and specificity. The new second generation contrast agents, due to their intravascular distribution, allow a continuous evaluation of the enhancement pattern, which is crucial in characterization of liver lesions. The dual blood supply in the liver shows three different phases, namely arterial, portal and late phases. The enhancement during portal and late phases can give important information about the lesion's behavior.Each liver lesion has a different enhancement pattern that makes possible an accurate approach to their diagnosis. The role of emerging techniques as a contrastenhanced three-dimensional US is also discussed. In this article, the advantages, indications and technique employed during CEUS and the different enhancement patterns of most benign and malignant focal liver lesions are discussed.

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Section: Contrast-enhanced Sonographymentioning

confidence: 99%

Section: Focal Nodular Hyperplasiamentioning

confidence: 99%

Contrast-enhanced ultrasound in diagnosis and characterization of focal hepatic lesions

Molins¹

2010

WJR

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“…Da könnte man sich ja schon fragen, ob sich der ganze medizinische, technische und ökonomische Aufwand mit Ultraschallkontrastmittel(n) überhaupt lohnt, wenn dann auch "nur" eine Treffsicherheit von 88,9 % [15] bzw. eine Sensitivität von 96%, eine Spezifität von 83 % und eine Treffsicherheit von 90,3 % [16,17] in der Differenzierung maligner-benigner Leberläsionen die Ergebnisse sind (Übersicht bei [18])? Dieser Ansatz ist natürlich falsch.…”

unclassified

“…B. durch "Verdacht auf eine fokale Leberläsion in einer der Studie vorausgegangenen Bildgebung" als Einschlusskriterium eine fast 100% Vortestwahrscheinlichkeit für Leberläsionen besteht, dann sind diese Ergebnisse nicht auf die Alltagsarbeit des US-durchführenden Kollegen XY übertragbar, der bei weniger als 5% seiner allgemeininternistischen Patienten eine fokale Leberläsion detektieren wird. sensitivity of 96%, a specificity of 83%, and an accuracy of 90.3% [16,17] can be achieved in the differentiation of malignant-benign liver lesions (overview in [18])? Of course, this approach is incorrect.…”

unclassified

Bildgebende Diagnostik fokaler Leberläsionen: Die 90 %-Regel

Mostbeck¹

2010

Ultraschall in Med

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In den 70er-Jahren des vorigen Jahrhunderts wurden fokale Leberläsionen mithilfe nuklearmedizinischer Techniken diagnostiziert, wobei verschiedene Tracer, oft kombiniert, zur Anwendung kamen. Die Sensitivität und Spezifität dieser Techniken wird um 90% angegeben [1 -3]. Der nächste technische Schritt (neben Ultraschall [US], siehe später) war die Computertomografie (CT), wobei sowohl für die ursprünglich nativ durchgeführte CT als auch für kontrastmittelunterstützte (KM) Studien bald Sensitivitäten, Spezifitäten und Treffsicherheiten um 90 % für die Diagnose fokaler Leberläsionen berichtet werden. Dabei wurden sowohl Ölemulsionen als intraarterielle KM als auch jodhaltige KM intravenös appliziert. Die Sensitivität und Spezifität dieser Techniken wird wiederum um 90% angegeben [4,5]. Die CT-Technik wurde weiterentwickelt, die Spiral-CT kam auf den Markt, und die besondere Blutversorgung der Leber über Arteria hepatica und Pfortader wurde zu raffinierten Techniken der selektiven Kontrastmittelgabe umgesetzt, die CT-Arterioportografie und CT-Arteriografie. Dabei wurde die Blutversorgung von Lebermetastasen über die Arteria hepatica "ausgenützt", um durch KM-Einstrom selektiv über die Arteria hepatica oder die Pfortader einen besonders guten Kontrast zwischen Leber und fokaler Läsion zu erzielen. Viele dieser Studien berichten Sensitivitäten, Spezifitäten und Treffsicherheiten um 90 % [5 -8]. Das diagnostische Armamentarium wurde bald durch die "neue" Leber-Magnetresonanztomografie (MR) erweitert, inklusive KM-Applikation gadoliniumhaltiger KM, und auch hier sind bereits frühe Ergebnisse im Vergleich zur bereits "alten" CT ermutigend: Sensitivitäten, Spezifitäten und Treffsicherheiten um 90% [6 -8]. Neue, leberspezifisch MR-KM und neue Sequenzen verbessern die Ergebnisse der MR bis heute -Sie haben richtig geraten, die Sensitivität und Treffsicherheit liegen bei etwa 90 % [8 -11]. Und heute ist die diffusionsgewichtete MR-Bildgebung der Leber up-to-date, die besonders sensitiv in der Erfassung fokaler Leberläsionen ist [12]. Aber auch Ultraschall war eigentlich "schon immer" sehr gut, wenn es um fokale Leberläsionen geht! Bereits 1982 wurden bei 7 von 97 onkologischen Patienten Lebermetastasen gefunden, die zum Untersuchungszeitpunkt gar nicht vermutet worden waren (!) [13]. Und bereits 1998 konnte im Vergleich zur biphasischen Spiral-CT bei 88 Tumorpatienten mit einer Real-time-Sonografie unter Verwendung eines High-end-Geräts mit Multifrequenzschallkopf einerichtig getippt! -In the 1970 s focal liver lesions (FLL) were diagnosed using nuclear medicine techniques involving various tracers often in combination. Sensitivities and specificities of these techniques are reported around 90% [1 -3]. The next technical step (besides ultrasound (US), see below) was computed tomography (CT) with reported sensitivity, specificity, and accuracy values of approximately 90% for the diagnosis of focal liver lesions in native CT as well as contrast agent-enhanced studies. Oil emulsions as intra-arterial contrast agents and iodine-c...

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Logistic Regression Analysis of Conventional Ultrasound, and Contrast‐Enhanced Ultrasound Characteristics

Wang

Zhang

Zhou

et al. 2021

J of Ultrasound Medicine

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Objectives-This study aimed to screen the significant sonographic features for differentiation of benign and malignant superficial lymph nodes (LNs) by logistic regression analysis and fit a model to diagnose LNs.Methods-A total of 204 pathological LNs were analyzed retrospectively. All the LNs underwent conventional ultrasound (US) and contrast-enhanced ultrasound (CEUS) examinations. A total of 16 suspicious sonographic features were used to assess LNs. All variables that were statistically related to the diagnosis of LNs were included in the logistic regression analysis in order to ascertain the significant features of diagnosing LNs, and to establish a logistic regression analysis model.Results-The significant features in the logistic regression analysis model of diagnosing malignant LNs were absence of echogenic hilus, age, and absence of hilum after enhancement. According to the results of logistic regression analysis, the formula to predict whether LNs were malignant was established. The area under the receiver operating curve (ROC) was 0.908 and the accuracy, sensitivity, and specificity were 85.0%, 92.9%, and 85.3%, respectively. Conclusion-The logistic regression model for the significant sonographic features of conventional US and CEUS is an effective and accurate diagnostic tool for differentiating malignant and benign LNs.

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Performance de l’échographie de contraste en pathologie hépatique : synthèse de la littérature

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Contrast-enhanced ultrasound in diagnosis and characterization of focal hepatic lesions

Contrast-enhanced ultrasound in diagnosis and characterization of focal hepatic lesions

Bildgebende Diagnostik fokaler Leberläsionen: Die 90 %-Regel

Logistic Regression Analysis of Conventional Ultrasound, and Contrast‐Enhanced Ultrasound Characteristics

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