Objetivo: Avaliar a adesão a medicamentos de pessoas idosas com hipertensão arterial e seus fatores relacionados. Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo transversal com abordagem exploratório-descritiva. Esta pesquisa faz parte do macroprojeto “Relação entre Letramento Funcional em Saúde, adesão à medicação e funcionalidade em pessoas idosas na estratégia saúde da família”, que foi realizado em 10 unidades, totalizando 17 equipes da Estratégia de Saúde da Família, que formam a zona oeste do município de Rio Grande-RS. Resultados: Participaram do estudo 264 pessoas idosas com hipertensão arterial, sendo 36,7% aderentes e 63,3% não aderentes. As variáveis que obtiveram relação estatisticamente significativa com as médias de adesão à medicação foram ter diabetes, fazer uso de medicamentos para o sistema digestivo/metabolismo e adquirir a medicação pelo Sistema Único de Saúde ou através de doação. Conclusão: O conhecimento das variáveis que estão relacionadas a adesão à medicação em pacientes idosos com hipertensão arterial contribui para o direcionamento das intervenções e das ações realizadas coordenadamente entre profissionais de saúde, pesquisadores, gestores e formuladores de políticas, a fim de melhor o acesso e a adesão aos tratamentos, minimizando, consequentemente, agravos decorrentes dessa doença crônica.