Perfil clínico e microbiológico de mulheres com vaginose bacteriana

Abstract

RiCaRdo aRRaeS de aLenCaR XiMeneS 7 Artigo originalResumo OBJETIVO: estudar o perfil clínico e microbiológico de mulheres portadoras de vaginose bacteriana participantes de um ensaio clínico randomizado, duplamente mascarado, que comparou aroeira e metronidazol, em uso vaginal, para tratamento do corrimento genital. MÉTODOS: o estudo constitui-se em uma série de casos de 277 mulheres portadoras de vaginose bacteriana diagnosticada, concomitantemente, pelos critérios de Amsel e Nugent, selecionadas a partir de um total de 462 recrutadas, utilizando as informações colhidas antes da intervenção. A análise dos dados foi efetuada utilizando-se o programa Epi-Info 3.32. Para comparar as frequências dos desfechos entre os grupos de intervenção, foi utilizado o teste do χ 2 e foi calculada a razão de risco e o intervalo de confiança a 95%. Foi feita análise por intenção de tratar. Além dos parâmetros de diagnósticos, foram também colhidas cultura do conteúdo vaginal e uma citologia de Papanicolaou. RESULTADOS: entre as queixas clínicas, as mais frequentes foram o corrimento genital, observado em 206 participantes (74,4%) e o odor de peixe da secreção vaginal, que ocorreu em 68,6% dos casos (190 pacientes). Dentre os critérios clínicos de diagnósticos, a presença de clue-cells foi positiva em 275 mulheres (99,3%), o teste de Whiff positivo apareceu em 266 participantes (96,0%), seguido do pH ≥4,5, que ocorreu em 92,8% dos casos e da presença de corrimento fluido e acinzentado, citado por 206 participantes (74,4%). Com relação ao critério de Nugent, a mediana dos escores foi o valor 8,0. As culturas de conteúdo vaginal permitiram a identificação de Gardnerella vaginalis em 96,8% e de Mobiluncus, em 53,1% dos casos. Apenas uma terça parte dos exames mostrou a presença de Lactobacillus (89 mulheres -32,1%). Houve crescimento de fungos em culturas de 14 participantes (5,1%). Na maior parte dos casos, os resultados das culturas demonstraram a presença de Corynebacterium (94,2%), Cocos Grampositivos (98,2%), além de bacilos Gram-positivos (99,3%) e negativos (91,0%). As colpocitologias oncóticas mostraram presença muito escassa de lactobacilos, que estiveram presentes em apenas 8 citologias (2,9%) do total de 273 exames realizados. CONCLUSÕES: os resultados do estudo não mostraram diferença em relação à literatura quanto aos sintomas referidos pelas mulheres, os critérios clínicos mais observados no diagnóstico, ou as espécies bacterianas demonstradas nas culturas de conteúdo vaginal. Os achados demonstram serem necessários novos estudos que melhor elucidem as inter-relações entre os achados microbiológicos e a expressão clínica da vaginose bacteriana. Registro do ensaio clínico: ISRCTN18987156 Abstract PURPOSE: to study the clinical and microbiological profile of women with bacterial vaginosis participating in a randomized, double-blind clinical trial, which compared the vaginal use of preparations from red pepper tree and metronidazole for the treatment of genital discharge. METHODS: the study was conducted on a series of 27...

Pap smears: Frequency of Gardnerella vaginalis, Candida spp., Trichomonas vaginalis and pill use or copper intrauterine device use

“…The use of the pill as the contraceptive method most commonly reported among women, reinforce studies [6,16], which proves to be one of the most widely used, especially in northeast of Brazil. Research [25] on women's health in Brazil, showed that this type of contraception is one of the two most used methods.…”

“…This type of disease has been associated with lack of proper sexual orientation, education, hygiene habits, early onset of sexual activity and multiple partners [2,[8][9][10]. On the other hand, the disequilibrium in the vaginal ecosystem, due to the rise in pH above 4.5 and a decrease or absence of colonization by lactobacilli, decrease of vitamin A, folate and calcium may be predisposing factors to the proliferation of microrganismo [6,8,19].…”

“…However, the presence of copper intrauterine device is typically a promoter factor for bacterial [6,28].…”

“…Nevertheless, when symptoms are present, they can range from mild discomfort to severe complications such as infertility, spontaneous abortion, premature labor, pelvic inflammatory disease and pelvic endometritis [6,7]. The use of the copper intrauterine device, spermicides, intercourse frequency and the habit of using vaginal douches are considered risk factors for these infections.…”

Injuries caused By Lactobacillus SP, Candida SP and Trichomonas Vaginalis in the Female Genital Tract

“…It is the most frequent cause of genital discharge, responsible for 40 to 50% of the cases, and about half of the female carriers are asymptomatic. 10 Bacteria that inhabit the vagina are an important defense barrier of the body, representing a complex microbiological system, with about 109 bacterial colony forming units per gram of secretion and dozens of different species. Lactobacilli producing the hydrogen peroxide (H 2 O 2 ) show in vitro the ability to inhibit various bacteria, including Gardnerella vaginalis, anaerobes, Neisseria gonorrhoeae, among others.…”