Perbandingan Outcome Teknik Spinal Anestesi Dosis Rendah Dibandingkan Dosis Biasa pada Sectio Caesarea Darurat di Rumah Sakit dr. Saiful Anwar

Abstract

Latar belakang: Sectio caesarea (SC) adalah operasi darurat terbanyak pada obstetrik. Spinal anestesia direkomendasikan untuk section cesarean. Akan tetapi, ffek samping spinal anestesia tersering (hipotensi) dapat menimbulkan efek samping fetomaternal. Spinal anestesia dosis rendah diduga dapat mengurangi efek samping spinal anestesia. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui perbandingan outcome spinal anestesia dosis rendah dibanding dosis biasa pada operasi section cesarean darurat. Metode: Penelitian ini merupakan studi retrospektif pada 119 pasien yang menjalani SC dengan spinal anestesia. Kelompok A mendapat bupivacaine heavy 5mg + adjuvant (dosis rendah), kelompok B mendapat bupivacaine heavy 7,5mg + adjuvant (dosis rendah), kelompok C mendapat bupivacaine heavy >8mg + adjuvant (dosis biasa). Outcome diteliti yaitu tekanan darah dan nadi ibu menit ke 0,3,6,9. waktu capai ketinggian blok T10-T6, Bromage score, dan Apgar score bayi. Data penelitian dianalisa statistik menggunakan uji normalisasi dan homogenitas, Korelasi Spearman, One-Way ANOVA, Kruskal wallis dan Mann Whitney dengan p≤0,05. Hasil: Tidak ada beda yang signifikan antara tekanan darah dan nadi pada menit ke 0,3,6, dan 9, waktu capai Bromege 2-3 (p ≥ 0,05), waktu capai T10-T6 (p≥ 0,05) dan Apgar score pada ketiga kelompok penelitian. Akan tetapi waktu kembali Bromage 0 kelompok spinal dosis rendah dan dosis biasa memiliki beda yang signifikan (p ≤0,05). Kesimpulan: Outcome tekanan darah, nadi, waktu capai blok T10-T6, bromege score 2-3, Apgar score tidak berbeda signifikan pada spinal anestesia dosis rendah dibanding dosis biasa. Waktu kembali bromege 0 berbeda signifikan pada spinal anestesia dosis rendah dibandingkan dosis biasa.

Regional Anestesi Subarachnoidal Block pada Seksio Sesarea Emergensi dengan Preeklampsia Berat (PEB) Super Imposed HELLP Syndrome

“…Terdapat dua jenis RA, meliputi spinal anesthesia atau subarachnoidal block dan combined spinal-epidural anesthesia. 15 RA lebih banyak dipakai pada tindakan seksio sesarea karena prosesnya cepat, nyaman ketika operatif, dan kualitas analgesik yang baik saat post operasi. RA juga lebih sedikit mempengaruhi fluktuasi hemodinamik.…”

Seksio Seserea dan Tubektomi dengan Regional Anesthesia Subarachnoidal Block pada Multigravida Preterm dengan Preeklamsia Berat, Sindrom HELLP, dan Obesitas

“…1 Kriteria diagnosis PEB diantaranya adalah memenuhi salah satu kriteria berikut: (1) Tekanan darah sistolik ≥160 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥110 mmHg pada dua kali pengukuran dengan jarak minimum 6 jam; (2) Proteinuria minimal 300mg/24 jam atau tes urin dipstik >1; (3) Platelet ≤ 1 0 0 . 0 0 0 sel/µL; (4) Konsentrasi serum transaminase minimal dua kali normal; (5) G a n g g u a n neurologis: stroke, nyeri kepala, gangguan visus; (6) Gangguan ginjal: kreatinin serum >1,1 mg/ dL atau peningkatan kadar kreatinin serum dari sebelumnya dengan tidak ada kelainan ginjal lain; (7) Gangguan sirkulasi uteroplasenta: oligohidramnion, fetal growth restriction (FGR), atau didapatkan absent or reversed end diastolic velocity (ARDV); (8) Edema pulmonar. 3 Tata laksana definitif pada PEB adalah terminasi kehamilan atau disebut juga sebagai manajemen aktif.…”

“…Beberapa obat anestesi umum dapat melewati sawar plasenta sehingga dapat berdampak pada janin. 7 Pada anestesi regional, pasien masih dalam keadaan sadar sehingga meminimalkan risiko gagal ventilasi, gagal intubasi, dan aspirasi.…”

Perbandingan Low Dose Spinal Anesthesia dan Non-Low Dose Spinal Anesthesia Terhadap Hemodinamik dan Penggunaan Efedrin Sectio Caesarea

“…Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Sulistyawan, hasil penelitian tersebut menunjukkan tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara hasil anestesi spinal dengan dosis rendah maupun dosis biasa. Hipotensi pada penggunaan conventional dose (bupivacaine >8 mg) lebih tinggi dibanding pasien yang mendapat low dose (bupivacaine <7mg) sehingga kejadian mual dan muntah lebih rendah bahkan tidak ditemukan pada penggunaan low dose yang disebabkan oleh rendahnya kejadian hipotensi yang memicu mual (19).…”