Penicillin in Treatment of Neurosyphilis

Dattner, Bernhard

doi:10.1001/archneurpsyc.1947.02300330038003

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“…In one study (2j), penicillin levels in the cerebrospinal fluid were determined on 198 specimens taken from 114 patients at various time intervals during and after a regimen of six daily injections of procaine microcrystal penicillin in oil with 2 (8), we adopted the schedule of 600,000 units for six daily consecutive doses for the treatment of central nervous system syphilis. Favorable response has been reported by Dattner, Curtis, Stokes, and their co-workers (26)(27)(28) and by other authors in nearly all complications of the nervous system when penicillin without adjuvant therapy is used. Research groups in the United States are almost unanimously agreed that arsenic and bismuth are without value as adjuvants to penicillin in the treatment of neurosyphilis.…”

Section: Central Nervous System Syphilismentioning

confidence: 73%

Studies in Penicillin Treatment of Syphilis: From 1943 to 1950

Arnold¹,

Cutler²,

Wright³

et al. 1952

Public Health Reports (1896-1970)

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More than 7 years have elapsed since the efficacy of penicillin in the treatment of early syphilis, was first reported (1). In this relatively short period, penicillin has been adopted throughout the United States, and much of the world, for the treatment of all stages of syphilis.Concepts of epidemiology, immunology, serology, and treatment have been radically altered. The hazards of the antisyphilitic therapies of the past have been eliminated; the treatment period has been shortened from years to days; and a modern type of "therapia sterilisans magna" has been realized. These factors have brought about many necessary adjustments as well as advantageous developments in the administrative, clinical, and educational phases of venereal disease control.Of the several specifications for an ideal therapy, cure of all patients is of primary importance.

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Section: Central Nervous System Syphilismentioning

confidence: 73%

Studies in Penicillin Treatment of Syphilis: From 1943 to 1950

Arnold¹,

Cutler²,

Wright³

et al. 1952

Public Health Reports (1896-1970)

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“…por Dattner e col. 6 ; dos 23 casos em que pudemos fazer o exame do líquox seis meses após o tratamento, apenas em 1 (0,48%) tal resultado foi verificado, c) Resultados indefinidos, quando os quadros liquóricos apresentavam caráter fronteiriço entre a normalidade e atividade patológica; neste grupo se podem enquadrar 11 de nossos 50 casos. No caso 24 de nossa série (pertencente ao grupo 1) houve indiscutível recidiva do processo neuroluético.…”

Section: Comparemos Estes Resultados Com Os Referidos Por Alguns Autores Americanos Dattner E Col 6 Classificaram Em Três Grupos Os Resulunclassified

“…Os resultados do tratamento foram avaliados exclusivamente do ponto de vista liquórico. Éste é o criterio recomendado por Dattner e col. 6 , por várias razões: a) a avaliação das modificações clínicas exige longo tempo de observação, devido à existencia de remissões espontáneas, especialmente na paralisia geral; além disso, há sintomas reversíveis e outros irreversíveis, de modo que a melhora de algumas manifestações clínicas pode ser transitória, o que falseará a avaliação da marcha do processo luético; b) alguns sintomas podem persistir e mesmo se agravar, apesar do estacionamento da lesão nervosa; c) devem ainda ser levados em conta os casos assintomáticos do ponto de vista clínico. Por estes motivos, já em 1924 Dattner 7 salientava a importância dos elementos objetivos fornecidos pelo exame do líquor, especialmente a citometria, para a avaliação do estado da lesão neuroluética.…”

unclassified

“…Por estes motivos, já em 1924 Dattner 7 salientava a importância dos elementos objetivos fornecidos pelo exame do líquor, especialmente a citometria, para a avaliação do estado da lesão neuroluética. Em trabalho ulterior, Dattner e col. 6 reafirmaram esse critério, aduzindo novos argumentos contrários ao estudo exclusivo da evolução clínica: a) em casos avançados de neurolues pouca ou nenhuma melhora clínica se pode esperar do tratamento; b) a terapêutica visa apenas à destruição do treponema e não à restauração do tecido nervoso lesado. Concluem que "a síndrome liquórica fornece o melhor guia para avaliar a atividade de uma infecção sifilítica do sistema nervoso central, e o efeito da terapêutica".…”

unclassified

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Resultados terapêuticos em 50 casos de neurossífilis

Canelas¹

1951

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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Estudo da evolução dos quadros liquóricos em 50 casos de neurossífilis submetidos aos seguintes processos terapêuticos: 1) malária e arsênico; 2) penicilina isolada; 3) penicilina, piretoterapia e arsênico; 4) penicilina e piretoterapia; 5) arsenoterapia isolada. Entre os dados fornecidos pelo exame do liqüido cefalorraqueano, só constituíram objeto de estudo a cito-metria, a taxa de proteínas, a reação do benjoim coloidal e as reações de desvio de complemento para sífilis. Em 34% dos casos foi obtido retorno à normalidade; em 42%, resultados satisfatórios; em 22%, resultados indefinidos; em 2%, falência do tratamento e recidiva. A aplicação da estatística t aos resultados liquóricos revelou: a) significância das diferenças entre os valores iniciais e finais da citometria, da proteinorraquia e da reação do benjoim coloidal, quer nos 45 casos, quer nos casos com 6 meses de seguimento, quer ainda nos três principais grupos terapêuticos; b) a comparação das médias finais da citometria nestes três grupos não revelou diferenças significantes: c) quanto à taxa de proteínas e à reação do benjoim, o mesmo processo comparativo revelou não haver significância entre os resultados dos grupos 1 e 3, enquanto que o grupo 2 diferiu significantemente dos demais; d) não houve diferença significante nas percentagens de negativaçao das reações de desvio de complemento, por qualquer dos três métodos de tratamento; e) foi significante a diferença entre as percentagens de negativaçao da reação de Wassermann e da de Steinfeld. Os resultados do estudo estatístico levam, pois, à conclusão de que os efeitos determinados pela penicilinoterapia isolada (grupo 2), embora eqüivalentes, no tocante à citometria, aos obtidos pelos demais méte dos de tratamento, foram superiores no referente à taxa de proteínas e à reação do benjoim coloidal. Este fato surpreendeu-nos, pois esperávamos que, se predomínio houvesse entre os três processos, êle deveria caber ao grupo 3, que consiste na soma dos meios terapêuticos utilizados nos grupos 1 e 2. Dados os riscos inerentes à malarioterapia, conclui-se que o tratamento atual de escolha, em casos de neurolues, é representado pelo emprego exclusivo da penicilina, em doses elevadas. A substituição da penicilina cristalina pela procainada, parece possível à vista da experiência dos autores americanos.

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“…In general, more than one course of penicillin (6,000,000 units or more) is of no demonstrable additional value in the treat¬ ment of paresis. 3. Lack of clinical improvement, persist¬ ence of an elevated spinal fluid protein level, or persistence of positive spinal fluid Wasserman reaction are not indications for rctreatment.…”

mentioning

confidence: 99%