Pemberian Kombinasi Vitamin C dan E Peroral Memperbaiki Kerusakan Hepar Akibat Paparan Rokok Kretek Sub Kronik

Abstract

PENDAHULUANMerokok dapat menyebabkan berbagai macam gangguan kesehatan, baik pada perokok itu sendiri maupun pada orang lain di sekitamya. Telah diinformasikan bahwa setiap delapan detik satu orang meninggal karena rokok. Namun demikian, jumlah perokok di negara berkembang terus meningkat walaupun di negara maju telah mengalami penurunan (1). Di kawasan ASEAN konsumsi rokok menurun, kecuali di Indonesia. Dalam sepuluh tahun terakhir, konsumsi rokok di Indonesia mengalami peningkatan sebesar 44,1% dan saat ini Indonesia menduduki peringkat ke-4 sebagai negara dengan jumlah perokok terbanyak di dunia setelah Amerika Serikat, Cina, dan Jepang (2).Berdasarkan lamanya, merokok dapat dibedakan menjadi merokok akut, subkronik dan kronik. Yang dimaksud subkronik adalah selama 10% masa hidup, pada manusia selama ±6 tahun (3).Rokok mengandung kurang Iebih 4000 elemenelemen, dan setidaknya 200 diantaranya dinyatakan berbahaya bagi kesehatan (4). Asap rokok merupakan salah satu sumber radikal bebas. Dalam satu kali hisap, perokok memasukkan kurang lebih 1016 molekul radikal bebas dan berbagai bahan kimia tar, asbestos, H 0 , dan lain-lain ke 2 2 dalam tubuhnya. Selain datang dari luar tubuh, radikal bebas juga dihasilkan dari proses metabolisme di dalam tubuh kita. Radikal bebas merupakan molekul yang tidak stabil yang dapat menyebabkan kerusakan berbagai organ tubuh, seperti paru-paru, hepar, dan jantung (5).Hepar merupakan salah satu organ utama tubuh kita yang amat rentan karena merupakan filter dari bahan-bahan toksik yang masuk ke dalam tubuh, selain itu hepar memiliki sistem sirkulasi ganda sehingga akumulasi bahan-bahan toksik di hepar lebih besar (6). Pada hepar, radikal bebas dapat menyebabkan perubahan struktur dan fungsi (7). Mekanisme kerja yang mendasarinya adalah lipid peroksidasi yang selanjutnya menyebabkan kerusakan membran sel. Hal ini menyebabkan perubahan biokimia yang bersifat kompleks dan akhirnya dapat mangakibatkan kerusakan sel hepar (8). Kerusakan sel hepar yang mekanismenya didasari oleh kerusakan membran sel adalah nekrosis (9).Sebenarnya dalam tubuh sudah terdapat enzim yang dapat menangkal radikal bebas, namun bila jumlah radikal bebas berlebihan, seperti pada perokok, tubuh memerlukan antioksidan dari luar untuk menangkal radikal bebas (10). Dari berbagai penelitian diketahui bahwa vitamin C dan vitamin E merupakan antioksidan yang dapat megurangi peluang terjadinya berbagai macam penyakit akibat radikal bebas. Juga telah diketahui bahwa vitamin C dapat meregenerasi vitamin E secara efektif meskipun vitamin C bekerja pada sitoplasma dan vitamin E bekerja pada membran sel (11). Sehingga timbul pertanyaan, apakah kombinasi vitamin C dan vitamin E dapat memberikan efek yang optimal dalam meredam aktifitas radikal bebas dan mengurangi kerusakan sel tubuh, khususnya sel hepar, akibat paparan asap rokok subkronik. Timbul juga pertanyaan berapakah dosis kombinasi yang paling efektif mengingat penelitian Subandi (2000) menunjukkan bahwa dosis vitamin C 0,2 mg/g BB