Peginterferon Plus Ribavirin and Sustained Virological Response in HCV-Related Cirrhosis: Outcomes and Factors Predicting Response

Fernández-Rodrı́guez, Conrado; Alonso, Sonia; Martínez, Stella Maris; Forns, Xavier; Sánchez-Tapias, J.M.; Rincón, Diego; Rodríguez-Caravaca, Gil; Bárcena, Rafael; Serra, Miguel; Romero‐Gómez, Manuel; Fernández, Inmaculada; García‐Samaniego, J.; Fuente, Javier de la; Solá, Ricard; Moreno–Otero, Ricardo; Planas, Ramón

doi:10.1038/ajg.2010.294

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“…A prospective 12-year follow-up study of 218 compensated HCV-induced cirrhotic patients in Italy indicated that SVR achievement after interferon therapy prevented the development of esophageal varices [121]. A retrospective study that examined 568 HCV patients with liver cirrhosis undergoing pegylated interferon-α and ribavirin treatment indicated that SVR was achieved in approximately one-third of patients with HCV-related cirrhosis, independently reducing the likelihood of clinical decompensation and improving survival [122]. SVR in HCV patients markedly reduces clinical complications and improves portal hypertension [123].…”

Section: Treatment For Viral Hepatitis-related Liver Fibrosis and mentioning

confidence: 99%

Molecular Mechanism and Treatment of Viral Hepatitis-Related Liver Fibrosis

Kao

Liu

2014

IJMS

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Hepatic fibrosis is a wound-healing response to various chronic stimuli, including viral hepatitis B or C infection. Activated myofibroblasts, predominantly derived from the hepatic stellate cells (HSCs), regulate the balance between matrix metalloproteinases and their tissue inhibitors to maintain extracellular matrix homeostasis. Transforming growth factor-β and platelet-derived growth factor are classic profibrogenic signals that activate HSC proliferation. In addition, proinflammatory cytokines and chemokines coordinate macrophages, T cells, NK/NKT cells, and liver sinusoidal endothelial cells in complex fibrogenic and regression processes. In addition, fibrogenesis involves angiogenesis, metabolic reprogramming, autophagy, microRNA, and epigenetic regulations. Hepatic inflammation is the driving force behind liver fibrosis; however, host single nucleotide polymorphisms and viral factors, including the genotype, viral load, viral mutation, and viral proteins, have been associated with fibrosis progression. Eliminating the underlying etiology is the most crucial antifibrotic therapy. Growing evidence has indicated that persistent viral suppression with antiviral therapy can result in fibrosis regression, reduced liver disease progression, decreased hepatocellular carcinoma, and improved chances of survival. Preclinical studies and clinical trials are currently examining several investigational agents that target key fibrogenic pathways; the results are promising and shed light on this debilitating illness.

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Section: Treatment For Viral Hepatitis-related Liver Fibrosis and mentioning

confidence: 99%

Molecular Mechanism and Treatment of Viral Hepatitis-Related Liver Fibrosis

Kao

Liu

2014

IJMS

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“…Como prueba de ello, se ha comunicado una probabilidad significativamente menor del riesgo de descompensación y del riesgo de muerte en pacientes cirróticos por alcohol, por virus B y por virus C de la hepatitis, las tres causas más relevantes de enfermedad hepática de manera global [30][31][32][33] . Especialmente relevante resulta en el escenario actual la posibilidad de curar la hepatitis crónica por virus C en la inmensa mayoría de los pacientes, incluyendo aquellos con cirrosis evolucionada y con un perfil virológico de mala respuesta a tratamientos previos.…”

Section: Complicaciones Pronósticounclassified

Cirrosis hepática

Rincón

Bañares

2016

Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado

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ResumenConcepto. La cirrosis es un proceso caracterizado por la aparición progresiva de zonas de extinción del parénquima hepático, sustituidas por fibrosis, con desarrollo de nódulos de regeneración y alteración de la arquitectura normal del hígado.Etiopatogenia. Sus causas más frecuentes en nuestro medio son el abuso de alcohol y la hepatitis cróni-ca por virus C, con una importancia creciente de la esteatohepatitis no alcohólica.Evolución y tratamiento. El desarrollo progresivo de hipertensión portal constituye el acontecimiento fisiopatológico clave en su evolución, y es el factor de riesgo más relevante para la descompensación de la cirrosis; por el contrario, la mejoría del grado de hipertensión portal como consecuencia del tratamiento etiológico o vasoactivo reduce el riesgo de complicaciones. Bajo determinadas condiciones, sobre todo el adecuado tratamiento de la enfermedad desencadenante, se puede esperar un cierto grado de reversibilidad en todos los niveles (histológico, hemodinámico y clínico), que es variable en función del grado de evolución de la cirrosis. Abstract Hepatic cirrhosisConcept. Cirrhosis is a process characterised by the progressive appearance of areas of hepatic parenchymal extinction, substituted by fibrosis, with the development of regenerative nodules and alterations in the normal liver architecture.Aetiopathogenesis. The most common causes of cirrhosis in our community are alcohol abuse and chronic hepatitis caused by the C virus, with significant growth of nonalcoholic steatohepatitis.Progression and treatment. The progressive development of portal hypertension constitutes the key pathophysiological event in its progression and is the most relevant risk factor for decompensated cirrhosis. Conversely, the improvement in portal hypertension as a result of aetiological or vasoactive treatment reduces the risk of complications. Under certain conditions, especially proper treatment of the triggering disease, a certain degree of reversibility can be expected at all levels (histological, haemodynamic and clinical), which varies according to the how much the cirrhosis has progressed. Palabras Clave:-Cirrosis -Hipertensión portal -Varices esofágicas -Fibroelastografía Keywords: -Cirrhosis -Portal hypertension -Oesophageal varices -Fibroelastography ACTUALIZACIÓN IntroducciónLa cirrosis hepática es con frecuencia la consecuencia del curso prolongado de diferentes enfermedades que ocasionan daño parenquimatoso reiterado. En los países occidentales, las principales causas de cirrosis son la infección crónica por el virus C de la hepatitis y el consumo crónico excesivo de alcohol 1 . Otras causas frecuentes de lesión hepática crónica con evolución hacia cirrosis son: la esteatohepatitis no alcohólica (dentro del espectro de la enfermedad hepática por depósito de grasa), con una importancia creciente en Occidente; la infección crónica por el virus B de la hepatitis, la hepatitis autoinmune, la cirrosis biliar primaria o la hemocromatosis 1 .La cirrosis es un proceso difuso caracterizado por fi...

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“…SVR esetén 49%-ban észlelték a fi brosis regresszióját, de 12%-ban új cirrhosis jelentkezését is regisztrálták, 10 év után mindössze 5%-ban volt igazolható a cirrhosis regressziója, és 5% esélye volt a HCC kialakulásának SVR-betegekben is [27]. Fernández-Rodríguez és mtsai szerint P/R kezelt HCV-cirrhosisban 5 éves mortalitás SVR esetén 2%, nem SVR-betegekben 14% volt [28]. Hézode és mtsai csak az SVR-betegekben észlelték a fi brosis regresszióját.…”

Section: A Terápiás Válasz Monitorozásaunclassified

Nem invazív fibrosisdiagnosztika hepatitis C-vírus-infekcióban: szerepe a kezelés indikációjában, követésében és a prognózis megítélésében

2015

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A krónikus hepatitis C-vírus-infekció okozta necroinfl ammatio májfi brosisra és cirrhosisra hajlamosít, ami a végstádi-umú májbetegség szövődményeihez vezet. A fi brosisstádium ismerete alapvető fontosságú mind az antivirális terápia indikálásában és a kórlefolyás alatti követésben, mind a prognózis előrejelzésében. Mivel a fi brosisdiagnosztikában "aranystandarnak" tekintett májbiopszia invazív és ismétlésének is korlátai vannak, előtérbe kerültek a fi brosisstádium meghatározását szolgáló nem invazív módszerek. A szérumbiomarkerek és a fi zikai megközelítésen (a májtömöttség vizsgálatán) alapuló elasztográfi ás eljárások, valamint ezek kombinációs algoritmusai képviselik azokat az eljárásokat, amelyek egyre inkább beépülnek a kezelési irányelvekbe, és alkalmazásuk révén csökkenthető a májbiopszia igénye. A dolgozat áttekintést ad a fi brosisdiagnosztika nem invazív módszereiről, azok szerepéről az antivirális kezelés elkezdésében, a terápiás válasz monitorozásában és a prognózis megítélésében krónikus hepatitis C-vírus-infekcióban szenvedő betegekben. Orv. Hetil., 2015, 156(21), 855-861.

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Peginterferon Plus Ribavirin and Sustained Virological Response in HCV-Related Cirrhosis: Outcomes and Factors Predicting Response

Abstract: SVR can be achieved in approximately one-third of patients with HCV-related cirrhosis. SVR independently reduces the likelihood of clinical decompensation and improves survival.

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Molecular Mechanism and Treatment of Viral Hepatitis-Related Liver Fibrosis

Molecular Mechanism and Treatment of Viral Hepatitis-Related Liver Fibrosis

Cirrosis hepática

Nem invazív fibrosisdiagnosztika hepatitis C-vírus-infekcióban: szerepe a kezelés indikációjában, követésében és a prognózis megítélésében

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