Nem invazív fibrosisdiagnosztika hepatitis C-vírus-infekcióban: szerepe a kezelés indikációjában, követésében és a prognózis megítélésében

Abstract

A krónikus hepatitis C-vírus-infekció okozta necroinfl ammatio májfi brosisra és cirrhosisra hajlamosít, ami a végstádi-umú májbetegség szövődményeihez vezet. A fi brosisstádium ismerete alapvető fontosságú mind az antivirális terápia indikálásában és a kórlefolyás alatti követésben, mind a prognózis előrejelzésében. Mivel a fi brosisdiagnosztikában "aranystandarnak" tekintett májbiopszia invazív és ismétlésének is korlátai vannak, előtérbe kerültek a fi brosisstádium meghatározását szolgáló nem invazív módszerek. A szérumbiomarkerek és a fi zikai megközelítésen (a májtömöttség vizsgálatán) alapuló elasztográfi ás eljárások, valamint ezek kombinációs algoritmusai képviselik azokat az eljárásokat, amelyek egyre inkább beépülnek a kezelési irányelvekbe, és alkalmazásuk révén csökkenthető a májbiopszia igénye. A dolgozat áttekintést ad a fi brosisdiagnosztika nem invazív módszereiről, azok szerepéről az antivirális kezelés elkezdésében, a terápiás válasz monitorozásában és a prognózis megítélésében krónikus hepatitis C-vírus-infekcióban szenvedő betegekben. Orv. Hetil., 2015, 156(21), 855-861.

A májbetegségek súlyosságának és prognózisának nem invazív vizsgálómódszerei

“…Poynard és mtsai FibroTest és elasztográfia alkalmazásával ismételten vizsgáltak F3-fibrosisú HCV-betegeket: a HCV eliminációjára 49%-ban észlelték a fibrosis regresszióját, de 12%-ban új cirrhosis jelentkezését is regisztrálták; 10 év után mind össze 5%ban volt igazolható a cirrhosis regressziója, és 5% esélye volt a hepatocellularis carcinoma kialakulásának [48]. Saját vizsgálatainkban krónikus C-hepatitisben interferonalapú kezelésre tartós virológiai válasz esetén FibroScannel kimutatható volt az LSM-értékek jelentős csökkenése, míg a nem reagáló, illetve a nem kezelt HCV-betegekben a májtömöttség fokozódása igazolódott [21,23].…”