A májbetegségek súlyosságának és prognózisának nem invazív vizsgálómódszerei

Abstract

A májfibrosis a krónikus májbetegségeknek olyan strukturális és funkcionális elváltozása, amely a cirrhosis és a májjal kapcsolatos mortalitás kockázatának legfontosabb prognosztikai tényezője. Bár a májbiopszia hagyományosan a fibrosisértékelés „arany standardja”, annak invazív sajátossága, mintavételi problémái és az általa nyújtott információ statikus volta miatt az utolsó két évtizedben a nem invazív fibrosismarkerek a májbetegség súlyosságának és kimenetelének megítélésében a biopszia alternatívái lettek. Ezek a szérum biokémiai próbák, az elasztográfiák és a képalkotó eljárások, amelyek a klinikai képpel együtt értékelve hasznosak lehetnek a fibrosis diagnosztikájában és stádiumának megállapításában. A dolgozat a klinikai tapasztalatok és a legújabb nemzetközi ajánlások alapján áttekinti a nem invazív fibrosismutatók előnyeit és hátrányait különböző etiológiájú hepatológiai kórképekben és kompenzált előrehaladott krónikus májbetegségben. Orv Hetil. 2023; 164(22): 847–858.

Alkoholos májbetegség – 2023

“…A tranziens elasztográfiához kapcsolt ultrahangelnyelési mutató technikája (controlled attenuation parameter -CAP) a steatosis kvantitatív vizsgálatára alkalmas. A protondenzitászsírfrakció MRIn alapuló vizsgálata (MRIPDFF) adja a legpontosabb információt a máj zsírtartalmáról, ezt jelenleg döntően még csak a klinikai kutatásban alkalmazzák [36,37].…”

“…A betegség prognózisát a kórfolyamat során kialakuló fibrosis determinálja, ennek követésére a májbiopszia mellett a nem invazív fibrosisdiagnosztika nyújt lehetősé get. Mindezt részletesen tárgyalta az Európai Májkuta tási Táraság (EASL) irányelve [36] és korábbi közlemé nyünk is [37].…”

“…-Direkt mutatók: a fibrogenezisben, illetve fibrolízisben szereplő egyes komponensek kimutatásán alapulnak. Közöttük a legismertebb az ELF (enhanced liver fib rosis, fokozott májfibrosis) teszt, amely a szérumhi aluronsav, a prokollagén3 és a mátrixmetalloprotei náz szöveti inhibitora1 (TIMP1) alapján számított mutató, értékelése: <7,7 ELF kizárja, >9,8 megerősíti az F3/F4 stádiumú fibrosist [36,37].…”

“…Alkoholos májbetegségben, ha a GOTérték a normálisnak több mint 2szerese, az elasztográfiás vizsgálat 1 hét abszti nencia után megismétlendő. A fibrosisprogresszió vagy regresszió megítélésére alkoholos hepatitisben a kont rollelasztográfia csak 6 hónap absztinenciát követően ja vasolt [5,36,37].…”

“…Az MRE az egész májtömeget vizsgálja. Korláto zott a hozzáférhetősége, még leginkább kutatási célokra használják [36,37].…”