Pediatric screening tools for malnutrition: an update

Abstract

Purpose of reviewThere is ongoing interest in nutritional screening tools in pediatrics to facilitate the identification of children at risk for malnutrition who need further assessment and possible nutritional intervention. The choice for a specific tool depends on various factors. This review aims to provide an overview of recent progress in pediatric nutritional screening methods. Recent findingsWe present recent studies about newly developed or adjusted tools, the applicability of nutritional screening tools in specific populations, and how to implement screening in the overall process of improving nutritional care in the pediatric hospital setting. SummaryThree new screening tools have been developed for use on admission to hospital: two for the mixed pediatric hospitalized population and one for infants. A simple weekly rescreening tool to identify hospital-acquired nutritional deterioration was developed for use in children with prolonged hospital stay. Different from most previous studies that only assessed the relationship between the nutritional risk score and anthropometric parameters of malnutrition, new studies in children with cancer, burns, and biliary atresia show significant associations between high nutritional risk and short-term outcome measures such as increased complication rate and weight loss. For implementation of a nutritional care process incorporating nutritional screening in daily practice, simplicity seems to be of great importance.

Nutrition in Pediatric Oncology Patients

“…Loeffen ve ark. (2015)'ın yapmış oldukları çalışmada 133 hematolojik kanser tanısı alan çocuğun enteral beslenme desteği sonrası özellikle 0. ve 3. ay ölçümlerinde vücut kitle indeksi ve yağ yüzdesinde hızlı şekilde artış olduğu ve malnütrisyonun düzeltildiği belirtilmektedir (15). Bu bağlamda hastanın beslenmesinin sağlanması ve sürdürülmesinden pediatri hemşiresi sorumludur.…”

“…Protein, enerji, eser elementler, yağ ve vitamin eksikliğini kapsayan farklı derecelerde yetersiz beslenme olarak tanımlanan malnütrisyon, çocukluk dönemi kanserlerinde sık görülmekte ve birçok komplikasyona neden olmaktadır (13,14). Literatüre göre bu hasta grubunda malnütrisyon prevelansının yüksek olduğu belirtilmektedir (8)(9)(10)15,16). Malnütrisyon, pediatri kanser hastasında, tanı sırasında teşhis edilebilmekte veya tedavi sırasında gelişebilmekte ya da sonrası ortaya çıkabilmektedir (17,18).…”

“…Çünkü beslenmesi bozulan ve malnütrisyon gelişen çocuğun klinik sorunlarında artış gözlenmektedir. Bu sorunlar: immün sistemde bozulma, ilaç metabolizmasında değişimler, enfeksiyonda artma, yara yeri iyileşmesinde gecikme, yaşam kalitesinde bozulma, genel iyilik halinde kötüleşme, yatış süresinde uzama, tedavi etkinliğinde azalma, hastalığa bağlı relaps, mortalite, morbidite ve sağlık bakım maliyetinde artışa neden olabilmektedir (10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23). Hem hastalığın tedavi başarısını artırmak hem de hastalık nedeniyle gelişebilecek komplikasyonları önlemede malnütrisyonun engellenmesi önemlidir (21).…”

Commentary regarding the impact of malnutrition (nutritional imbalance) on pediatric surgical outcome

“…Four previously published definitions of malnutrition were considered as potential predictors for poor post-operative outcomes: stunting, wasting, requiring nutritional support, and hypoalbuminemia [13,[22][23][24] .Stunting was defined as being more than 2 standard deviations below the average height for age, and wasting was defined as being 2 standard deviations below the average weight for recumbent length for children <2 years old, and BMI for age for children ≥2 years old. Distributions for these metrics were derived by the Centers for Disease Control and Prevention (CDC).…”

“…For analyses involving hypoalbuminemia as a predictor we conducted a complete case analysis excluding those patients with missing values. These definitions have been used previously [13,[22][23][24].…”