Pediatric pain, tools and assessment

Pediatric Pain Assessment and Tools: The Influence of Culture and Age on Pain Assessment

“…Bunlar; öz bildirim ağrı ölçekleri, davranışsal-gözlemsel ağrı ölçekleri ve fizyolojik göstergelerdir. 10,[12][13][14] Fakat şuna dikkat etmek gerekir ki bir ölçeğin belirli bir yaş aralığı ve kültürde geçerli olması, diğer bir yaş aralığı ve kültürde geçerli olacağı anlamına gelmemektedir. 10,12 Bu nedenle, bir ölçeği hastalarda kullanmadan önce o ölçeğin hastanın yaş ve kül-türünde ve ağrı türünde geçerli ve güvenilir olup olmadığının test edilmesi gerekmektedir.…”

“…Fakat bu ölçekler; bozulmamış iletişimsel ve bilişsel yetenekleri olan, yaşa bağlı olarak öl-çeklerin kullanımını anlayabilecek, başka nedenlerden dolayı stres altında olmayan, duygusal, bilişsel veya konumsal olarak ağrısını azaltmayan veya abartmayan çocuklarda kullanılabilmekte-dir. 4,9,10,[13][14][15] Bu nedenle; konuşma yeteneği olmayan (2 yaş ve 2 yaşından küçük çocuklar) veya iletişim/bilişsel yetenekleri bozulmuş veya bu açıdan engeli olan çocuklarda alternatif bir metot olarak davranışsal gözlemsel ölçekler önerilmektedir. Fakat, ağrının kişisel deneyim olması nedeni ile davranışsal ölçekler ağrının öznelliğinin anlaşıl-masını sağlayamamaktadır.…”

“…Fakat genel olarak diğer metotların uygulanamadığı durumlarda bu yönteme başvurulmaktadır. 13 Sonuç olarak bu model, avantaj ve dezavantajları beraber değerlendirildiğinde, en güvenilir yön-tem olarak öz bildirim ve davranışsal ölçümlerin bir arada kullanılmasını önermektedir. 10 Diğer bir taraftan, klinik olarak ulaşılabilirlik, pratik olma ve zaman yetersizliği gibi etmenlerden dolayı her iki ölçüm yönteminin beraber kullanılması zordur, bu sebeple öncelik olarak öz bildirim ölçek kullanımı, bu mümkün değilse davranışsal gözlemsel ölçümle-rin kullanımı tavsiye edilmektedir.…”

“…Bu metot, öz bildirimin ulaşılır veya kullanımının mümkün olmadığı zamanlarda iletişim becerileri olmayan küçük çocuklarda veya iletişim/konuşma engeli bulunan veya bilinci yerinde olmayan çocuklarda kullanım için tavsiye edilmektedir. 4,[13][14][15] İlk tercih olarak kullanılamamasının en önemli nedenlerinden biri ağrı öznelliğini yansıtmamasıdır. Engel, bu öznelliği şöyle tanımlamıştır; "gözlemciler olarak ağrıyı tanımlayamayız.…”

The Efficacy of DentalVibe Injection Comfort System Producing Vibration Impuls to Reduce Injection Pain of Palatal Local Infiltration Anesthesia in Children

“…27,[33][34][35][36][37] Objektif değerlen-dirme skalaları çocuk ağrıyı tam ifade edemese bile, çocukların bakışlarından, hareketlerinden, yüzlerini buruşturmalarından, kasılmalarından yola çıkarak önemli bilgiler verdiği için değerli oldukları, ancak hiçbir skalanın tek başına kullanıl-dığında diğerine üstünlüğü olmadığı bildirilmiştir. 38 Bu nedenle bu çalışmada, objektif değerlendirme için güvenirliliği ve etkililiği küçük ya da engelli bireylerde dahi gösterilmiş bir skala olan FLACC ve enjeksiyon ağrısının değerlendiril-mesinde çocuğun ağrı ile ilişkili duygularını kendisinin ifade edebileceği Wong Baker yüz ifadesi ağrı skalası kullanıldı. [22][23][24] Çalışmamızda FLACC skalasına göre elde ettiğimiz verilerde DentalVibe ile gerçekleştirilen enjeksiyon ağrısının daha düşük olduğu, ancak istatistiksel olarak bu düşüşün anlamlı olmadığı saptandı.…”