Pediatric Liver Transplant Outcome Using Severe Hypernatremic Donors

Uribe, Mario; Alba, A.; González, G.; Hunter, B.; Heine, C.; Íñiguez, R.; Cavallieri, S.; Flores, Lilian; Soto, Paulina; Auad, H.; Zuleta, R.; Acuña, Carlos

doi:10.1016/j.transproceed.2013.08.078

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“…Hypernatremia has not been well studied in liver donors for pediatric recipients. In 1 small series, 4 out of 5 grafts with peak Na between 172 and 193 mEq/L functioned well in the immediate postoperative period . Although donor macrosteatosis has been associated with poor outcomes in adult transplantation, use of adult donors with BMI between 25 and 35 kg/m 2 did not affect pediatric outcomes after deceased donor or living related transplant in a recent OPTN analysis .…”

Section: Procuring the Optimal Liver Graft In Pediatric Transplantationmentioning

confidence: 92%

Global lessons in graft type and pediatric liver allocation: A path toward improving outcomes and eliminating wait‐list mortality

Hsu

Mazariegos

2016

Liver Transpl

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Current literature and policy in pediatric liver allocation and organ procurement are reviewed here in narrative fashion, highlighting historical context, ethical framework, technical/procurement considerations, and support for a logical way forward to an equitable pediatric liver allocation system that will improve pediatric wait-list and posttransplant outcomes without adversely affecting adults. Where available, varying examples of successful international pediatric liver allocation and split-liver policy will be compared to current US policy to highlight potential strategies that can be considered globally. Adaptation of longterm immunosuppressive regimens and developments in medical care and surgical techniques have contributed to >90% longterm patient and graft survival for pediatric liver transplant recipients. However, several areas of concern remain including mortality on the waiting list in young candidates and variable wait times. As we strive for better quality of survival, pediatric providers are compelled to recognize that mortality is not the only issue of concern as chronically ill children linger on the waiting list. Longterm morbidity of increased pediatric wait-list times and decreased rates of transplantation may compromise physical, neurological, and social development. Timely transplantation in children will not only reduce mortality but has the potential to improve quality of life and lower societal burden.

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Section: Procuring the Optimal Liver Graft In Pediatric Transplantationmentioning

confidence: 92%

Global lessons in graft type and pediatric liver allocation: A path toward improving outcomes and eliminating wait‐list mortality

Hsu

Mazariegos

2016

Liver Transpl

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“…En El gran desafío es fortalecer las políticas públicas para fomentar y facilitar la donación de órganos, potenciar la red de los centros nacionales de procuramiento y trasplante hepático, y seguir desarrollando técnicas que permitan ampliar el pool de órganos, mejorar los métodos de preservación de los injertos. La utilización de órganos con criterio expandido, o indicaciones de trasplante poco frecuentes también ha posibilitado aumentar el número de trasplantes [18][19][20][21][22][23][24] .…”

Section: Trasplante Hepáticounclassified

Transplante Hepático en Chile: Pasado, Presente y Futuro

2020

Rev. Cirugia

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La donación de órganos en Chile es insuficiente, con una tasa histórica de alrededor de seis donantes por millón de habitantes. Las reformas legales, mejoras organizacionales y campañas comunicacionales han permitido hacer del año 2019 el más exitoso en cuanto a donación de órganos y trasplantes.El trasplante hepático en Chile fue realizado por primera vez en el año 1969 en el Hospital Naval de Valparaíso, falleciendo el receptor precozmente. El primer trasplante exitoso fue realizado en el año 1985 en el Hospital Militar de Santiago. Desde esa fecha hasta la actualidad se han realizado 1.812 trasplantes de hígado, el 43,6% en hospitales universitarios, el 35,1% en clínicas privadas y un 21,5% en hospitales estatales. El 23,1% en la Pontificia Universidad Católica (PUC), el 20,6% en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH), el 15,9 % en el Hospital Luis Calvo Mackenna (HLCM), el 15,9% en Clínica Las Condes (CLC), el 14,3% en Clínica Alemana de Santiago (CA), el 5,6% en el Hospital del Salvador (HdS), 2% en Clínica Dávila (CD), 2% en el Sanatorio Alemán de Concepción (SA) y 0,9% en Clínica Santa María (CSM) De este total, 455 son en pacientes pediátricos, de ellos 63,3% en Hospital Luis Calvo Mackenna el 21,1% en la Clínica Las Condes el 7,7% en la Pontificia Universidad Católica de Chile, el 6,4% en la Clínica Alemana y 1,5% en el Sanatorio Alemán. Desde el 2015, aproximadamente el 80% de los trasplantes pediátricos se realizan en el HLCM. Sobrevidas reportadas en adultos van del 75% a 85% al año y de 75% a 92% al año en pacientes pediátricos dependiendo el período. Hay centros que nunca han reportado sus resultados.Se espera mejorar la educación en pro de una sociedad proclive en la donación, mejorar la organización de detección, mantención y procuramiento, aumentar la utilización de órganos, potenciar la utilización los de donantes cadáveres, con técnica Split o hígado dividido y, mientras no tengamos un sistema de donación que dé cuenta de las necesidades del país, mantener los programas de donante vivo.Finalmente debe motivarse a generaciones jóvenes para que se dediquen a esta importante actividad.

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Prognostic factors influencing outcome in adult liver transplantation using hypernatremic organ donation after brain death

Zhou

Chen

et al. 2020

Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International

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Pediatric Liver Transplant Outcome Using Severe Hypernatremic Donors

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Global lessons in graft type and pediatric liver allocation: A path toward improving outcomes and eliminating wait‐list mortality

Global lessons in graft type and pediatric liver allocation: A path toward improving outcomes and eliminating wait‐list mortality

Transplante Hepático en Chile: Pasado, Presente y Futuro

Prognostic factors influencing outcome in adult liver transplantation using hypernatremic organ donation after brain death

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