Peculiarities of surgical treatment of craniofacial osteomas

Abstract

Мета: вивчити особливості клінічного перебігу краніофаціальних остеом та їх хірургічного лікування.Матеріали і методи. Проаналізовані результати обстеження та хірургічного лікування 14 хворих з приводу краніофаціальної остеоми та 2 -фіброзної дисплазії.Результати. У 9 хворих здійснено широку трепанацію черепа (біфронтальний та лобово-скроневий доступи). За менших розмірів пухлини, зокрема її інтракраніального компонента, застосовували субкраніальний доступ (у 5 хворих); за глибинної локалізації пухлини -ендоскопічний ендоназальний доступ (у 2).Висновки. Запропоновані оптимальні хірургічні доступи з огляду на особливості краніофаціальних остеом, зокрема, можливі велетенські розміри, надзвичайну щільність пухлини. Доведено можливість мінімізації хірургічного доступу. Коломійченка, вул. Зоологічна, 3, Київ, Україна, 04119, e-mail: p_orest@ukr.net Краніофаціальні остеоми найчастіше беруть свій початок у лобовій пазусі, рідше -у решітчастій та основній пазухах [1,2]. У більшості спостережень клінічний перебіг остеоми безсимптомний, на ранніх етапах її діагностують випадково. Найбільш частою скаргою є головний біль та/або біль у ділянці обличчя, що співпадає з ділянкою росту пухлини [2]. З інших симптомів відзначають деформацію обличчя, рино-синусит, можливе порушення зору. Беручи до уваги малосимптомний перебіг остеом, вони можуть дося-гати значних розмірів [1][2][3][4][5]. Гігантськими вважают остеоми, діаметр яких перевищує 3 см [6]. Хірургічне лікування таких ос теом має певні особливос ті. Використовують як розширені хірургічні втручання [7], так і мініінвазивні -ендоскопічне ендоназальне видалення пухлини [8,9]. Подібна за клінічним пе-ребігом і тактикою хірургічного лікування фіброзна дисплазія [10,11].Мета роботи: проаналізувати клінічні прояви та результати хірургічного лікування краніофаціальних остеом, оптимальний хірургічний доступ, спрямований на радикальне видалення пухлини, можливість вико-ристання мініінвазивних ендоскопічних методик.Матеріали і методи дослідження. Проаналі-зовані результати хірургічного лікування 14 хворих з приводу краніофаціальної остеоми та 2 -фіброзної дисплазії. Чоловіків було 6, жінок -10. Вік хворих від 14 до 59 років, у середньому 38 років. Первинних хворих 10, вторинних (яким раніше проводили хірур-гічне лікування) -6. Тривалість спостереження у середньому 62 міс. Первинною локалізацією пухлини були: дно передньої черепної ямки -в 11 хворих, основна пазуха та ділянка турецького сідла -у 2, латеральні відділи основи черепа -у 3. Пухлина діа-метром до 3 см виявлена у 7 хворих, 3 см і більше -у 9. У 7 хворих відзначене інтраорбітальне поширення пухлини. Інтракраніально краніофаціальна остеома та фіброзна дисплазія поширювались: епідурально -у 12 хворих, інтрадурально (зрощена з твердою оболонкою головного мозку -ТОГМ) -у 4. Клінічні симптоми: характерними були окорухові порушення та екзофтальм -відповідно у 3 і 4 спостереженнях, зниження гостроти зору -в 1; больовий синдром -у 14, деформація черепно-лицевого скелета -у 7, роз-лади слуху -у 2, розлади нюху -у 4, за наявності...