Peculiaridades da radioterapia em idosos

Abstract

É sabido que o envelhecimento da população do mundo durante o século XX e no início deste novo século constitui um desafio de primeira ordem para as nações, especialmente no campo socioeconômico. Um aspecto importante do envelhecimento populacional global é que, para grupos de idade mais avançada, a prevalência das doenças degenerativas também é maior, incluindo as doenças malignas. No universo de pacientes portadores de câncer, por outro lado, metade destes receberá radioterapia em algum momento de sua doença e suas características individuais podem influenciar, de alguma forma, o prognóstico, a indicação e as doses diárias de prescrição dos tratamentos. Neste contexto, a assistência à saúde do idoso portador de câncer deve ser vista como um importante desafio, principalmente devido a dois fatores: uma maior procura de tratamentos, em termos quantitativos, e características fisiológicas peculiares a esta população, que podem influenciar na tomada de decisões terapêuticas. Esta revisão propõe uma discussão sobre alguns aspectos relevantes tanto da fisiologia dos idosos, que pode influenciar o curso do tratamento irradiante, quanto de alguns avanços técnicos da radioterapia, que podem, por sua vez, beneficiar estes pacientes, oferecendo menor toxicidade e maior eficiência e rapidez, por exemplo.

Cost Analysis of Cancer in Brazil: A Population-Based Study of Patients Treated by Public Health System From 2001-2015

“…27,28 Although older age is not a contraindication for certain treatments, elderly patients with poor functional capacity present a considerable risk of toxicity, which may turn the treatment inefficient or even fatal. 29,30 The burden of drug prescription in end-of-life patients has been currently discussed, above all due to the benefit limitation that can be achieved in the survival time of these patients. In general, elderly oncological patients receive more drugs compared to younger patients.…”

“…31,32 In this context, it is argued that physicians often decide to not expose aged patients to aggressive therapies, and this perhaps configures a generalized limitation to cancer care among elderly patients. 29 Northern regions in Brazil historically present a reduced availability of healthcare, including oncological services, which are more concentrated in southern regions. [33][34][35] This assertion is applied both to chemotherapy and radiotherapy services, an important factor to observe when evaluating costs according to treatment modalities, especially the radiotherapy attendance, which demands a complex infrastructure for its operation.…”

A terapêutica do câncer gástrico e sua associação com a nefrotoxicidade

“…Chen et al 11 demonstrated that during radiotherapy in older adults, the irradiating area of treatment in patients already treated or undergoing treatment with nephrotoxic drugs deserves attention, as the simultaneous or sequential irradiation of one or both kidneys, even if inadvertently, may cause additional irreparable kidney damage.…”