Patrones de Cualidad Vocal en Psicoterapia: Desarrollo y Estudio de Confiabilidad de un Sistema de Codificación

Abstract

Se expone el sistema de codificación de Patrones de Cualidad Vocal (PCV) y su estudio de confiabilidad. El objetivo fue crear un sistema que permitiese identificar y codificar PVC por medio de una valoración auditiva entrenada. El diseño fue exploratorio-descriptivo y de enfoque mixto, con una muestra intencionada de 12 episodios de cambio extraídos de 3 psicoterapias. Mediante técnicas cualitativas fueron descritos 6 PCV: Reporte, Conectado, Afirmativo, Reflexión, EmocionalExpresivo y Emocional-Contenido. Posteriormente, por medio del coeficiente kappa de Cohen se analizó el grado de concordancia entre jueces independientes en la codificación de los PCV, sobre un total de 516 segmentos, correspondientes a 457 turnos de habla. El sistema mostró una alta confiabilidad inter-jueces y, entre sus ventajas, la posibilidad de analizar procesos psicoterapéuticos, sin importar su orientación teórica o enfoque, y su aplicabilidad al estudio de los PCV empleados por terapeutas y pacientes.Palabras clave: mediciones acústicas, patrones de cualidad vocal, proceso psicoterapéuticoThe coding system Vocal Quality Patterns (VQP) and a reliability study are presented. The aim was to create a system to identify and codify VQP using a trained hearing assessment. The design was descriptive-exploratory, employing a mixed approach, with a convenience sample of 12 episodes of change extracted from 3 psychotherapies. Qualitative techniques were used to describe 6 VQP: Report, Connected, Affirmative, Reflection, Emotional-Expressive and Emotional-Restrained. Subsequently, by Cohen's kappa coefficient the degree of agreement between independent judges, for the coding of the VQP for a total of 516 segments, corresponding to 457 talking turns, was examined. The system showed high inter-rater reliability and, among its advantages, it presents the possibility of analyzing psychotherapeutic processes, regardless of theoretical orientation or approach, and its applicability to the study of VQP used by therapists and patients.Keywords: acoustic measures, vocal quality patterns, psychotherapy process PSYKHE 2011, Vol. 20, N˚ 1, 77-93 La correspondencia relativa a este artículo debe ser dirigida a Alemka Tomicic P., Programa de Doctorado en Psicología,

Episodios de Cambio y Estancamiento en Psicoterapia: Características de la comunicación verbal entre pacientes y terapeutas

“…En la mayoría de las modalidades terapéuticas, el proceso de cambio se construye a través de la comunicación entre terapeutas y consultantes (Elliott, Slatick & Urman, 2001; o incluso, como sostiene la teoría dialógica del self, implica el diálogo entre distintas posiciones del yo (Aristegui et al, 2009;Martínez, 2011). Si bien la investigación en psicoterapia también alberga vertientes que estudian aspectos no verbales de la comunicación (Bänninger-Huber, 1992;Bänninger-Huber & Widmer, 1999;Tomicic, Martínez, Chacón & Guzmán, 2011), es el lenguaje hablado el que ha recibido históricamente la mayor atención (Friedlander, 1982). De hecho, utilizar la palabra como instrumento de sanación -la cura por la palabra- (Breuer & Freud, 1895), es una de las diferencias esenciales de la psicoterapia con otras formas de sanar.…”

The Relevance of the Voice for the Psychotherapeutic Process: A Research in Two Voices

“…Finalmente, estos resultados llaman la atención sobre eventuales momentos de hiper-coordinación de ritmos vocales entre pacientes y terapeutas, y sobre la tendencia homeostática que puede provocar una atmósfera afectiva inercial que imposibilite una evolución terapéutica; situaciones que podrían afectar la posibilidad del cambio o ser un subproducto recursivo de la relación terapéutica (Beebe et al, 2000;hess, Philippot y Blairy, 1999;Reich et al, 2014;Tomicic y Martínez, 2011). Knoblauch (2000), da ejemplos de intervenciones a partir de vocalizaciones del psicoterapeuta que irrumpen disarmóni-camente en estados vocales hiper-coordinados con sus pacientes, provocando la salida de ciertos episodios de inercia.…”

“…y wagstaff, 1967; Tomicic, 2011;Tomicic y Martínez, 2011;Tomicic, Bauer, Martínez, Reinoso y Guzmán, 2009a;Tomicic, Martínez, Altimir, Bauer y Reinoso, 2009b;Tomicic et al, 2010;Tomicic, Martínez y Krause, 2014), no obstante, ser este el principal (aunque no exclusivo) canal de expresión en la conversación terapéutica.…”

“…Algunos estudios han sugerido la importancia de los efectos de la cualidad vocal de terapeutas y pacientes y su relación con los procesos de cambio (Brown y Sorter, 2008;Rice y wagstaff, 1967;Tomicic, et al, 2010;Tomicic y Martínez, 2011;Tomicic, et al, 2014). Más particularmente, ha llegado a establecerse una relación secuencial entre la cualidad vocal de terapeutas y pacientes que posibilitaría una transición desde un nivel bajo hacia uno intermedio de experienciación en estos últimos (Greenberg, 1980;Rice y wagstaff, 1967;Rice y Kerr, 1986; wiseman y Rice, 1989) o, incluso, la identificación del paciente con aspectos del cuerpo y la voz de su terapeuta, tal como si fuese un modelo para su propio crecimiento psicológico (Bady, 1985).…”

“…Como complemento, se han propuesto ciertas vocalizaciones orientadas hacia procesos curativos en psicoterapia, principalmente al considerar la voz como reflejo del estado emocional de los pacientes, posibilitando una escucha empática por parte de sus terapeutas (Bady, 1985). Estudios más recientes sobre cualidades vocales y coordinación de ritmos vocales entre psicoterapeutas y pacientes han encontrado ciertos estilos de expresión vocal en procesos de regulación mutua relacionados con el cambio Tomicic, 2011;Tomicic y Martínez, 2011;Tomicic et al, 2009aTomicic et al, , 2009bTomicic et al, , 2010Tomicic et al, , 2014. Además se ha evaluado el impacto de las cualidades vocales sobre el nivel de ajuste y empatía entre pacientes y terapeutas y, su implicancia para la conformación de un espacio intersubjetivo facilitador del cambio, como también la asociación entre altos niveles de sincronía vocal y un empeoramiento de la calidad en la relación terapéutica (Beebe, Knoblauch, Rustin y Sorter, 2005;holtz, 2004;Knoblauch, 2000;Reich, et al, 2014).…”