Patologia Endometrial en Mujeres Con Sangrado Anormal Durante Terapia De Reemplazo Hormonal

P, Marcelo Bianchi; C., Cecilia Berrios; D., Paulina Villaseca; U, Eugenio Arteaga

doi:10.4067/s0717-75262003000600005

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“…En el medio nacional existe experiencia en la búsqueda de patología endometrial con BEA, en mujeres posmenopáusicas usuarias de terapia hormonal de reemplazo, con buenos resultados (1).…”

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Biopsia Endometrial Ambulatoria: Experiencia Preliminar

et al. 2006

Rev. chil. obstet. ginecol.

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RESUMENObjetivo: Presentar la experiencia inicial en el diagnóstico histológico con biopsia endometrial ambulatoria obtenida con pipelle de Cornier. Material y método: Se efectuó biopsia endometrial ambulatoria con pipelle de Cornier en 144 pacientes con sospecha clínica y/o ecográfica de patología endometrial difusa. Resultados: Se logró realizar el procedimiento a 131 pacientes (91%), obteniéndose diagnóstico histológico satisfactorio en 110 casos (76,4%). De las 110 muestras analizadas, se diagnosticó cáncer de endometrio en 3 pacientes (2,7%) e hiperplasia con atipias en 1 paciente (0,9%). Conclusiones: La biopsia endometrial ambulatoria es un procedimiento sensible, específico, eficiente, seguro y económico, que permite aumentar la cobertura del diagnóstico precoz del cáncer de endometrio. PALABRAS CLAVES: Biopsia endometrial ambulatoria, pipelle, cáncer de endometrio SUMMARYObjective: To present our initial experience with the ambulatory endometrial biopsy obtained with Cornier pipelle. Material and method: We used the device to obtain the endometrial sampling in 144 women with suspicious pathology of endometrium. Results: We obtained 131 endometrial specimens (91%), 110 were appropriate for histological diagnosis (76.4%). We met 3 women with endometrial carcinoma (2.7%) and 1 with hyperplastic atypia. Conclusion: Endometrial ambulatory biopsy is a sensitive, specific, efficient, safe and cheap procedure. This method improves the early diagnosis of endometrial carcinoma. KEY WORDS: Ambulatory endometrial biopsy, pipelle, endometrial cancer Trabajos Originales INTRODUCCIÓNEl endometrio es un efector de las hormonas sexuales femeninas. Este puede presentar patología focal o difusa, maligna o benigna, y que suele presentar como principal manifestación el sangrado uterino anormal o la alteración de su estructura en la ecotomografía transvaginal de rutina.En cualquier caso, el estudio histológico resulta fundamental si se pretende descartar la existencia del cáncer de endometrio. La Unidad de Ginecología General del Hospital Barros Luco-Trudeau estudiaba la histología endometrial con dilatación y curetaje (DC) bajo anestesia regional, hospitalizando a las pacientes. Recientemente, hemos incorporado la biopsia endometrial ambulatoria (BEA) con pipelle de Cornier en el flujograma de diagnóstico de patología endometrial.En el medio nacional existe experiencia en la búsqueda de patología endometrial con BEA, en

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Section: Introductionunclassified

Biopsia Endometrial Ambulatoria: Experiencia Preliminar

et al. 2006

Rev. chil. obstet. ginecol.

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Correlación Anatomopatológica De Las Hiperplasias Endometriales Antes Y Después De La Histerectomía

P¹,

Barrero²,

M³

et al. 2008

Rev. chil. obstet. ginecol.

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RESUMENObjetivo: Correlacionar histológicamente las biopsias del legrado uterino con las biopsias de las piezas de histerectomía en pacientes con hiperplasia endometrial (HE). Método: Se diagnosticaron con biopsia de legrado uterino 90 pacientes con HE entre enero de 2001 y diciembre de 2005. De estas pacientes, 46 correspondieron a HE con atipia (grupo 1) y 44 a HE sin atipia (grupo 2). Todas las pacientes del grupo 1 se sometieron a histerectomía total más salpingooforectomía bilateral. A 28 pacientes del grupo 2 se les realizó la misma cirugía por patologías ginecológicas asociadas. Se compararon los resultados de las biopsias pre y postoperatorias de las 74 pacientes operadas, evaluándose la concordancia entre ellas. Resultados: En la biopsia de la pieza de histerectomía del grupo 1 se observan 31 casos con HE con atipia (67,4%), 13 casos (28,3%) sin atipias y 2 casos (4,3%) de cáncer endometrial. En el grupo 2 hubo 16 casos (57,1%) con HE sin atipia, 10 casos (35,7%) con endometrio normal y 2 (7,1%) casos de HE con atipia. La concordancia fue de un 63% (p=0,000) entre ambas biopsias y resultó significativamente más baja en el subgrupo de pacientes que presentaban atipias en la biopsia preoperatorio, respecto a las pacientes sin atipias (p=0,028). El likehood ratio de la biopsia preoperatorio de pacientes con HE con atipias fue de 33,2. Conclusión: El diagnóstico con biopsia preoperatoria por legrado, de las pacientes con HE, tuvo una precisión aceptable en comparación a la biopsia de la pieza operatoria, apoyando su utilidad en el manejo de estas pacientes. PALABRAS CLAVE: Hiperplasia endometrial, histerectomía, biopsia SUMMARYObjective: To evaluate the hystopathologic correlation between curettage and hysterectomy specimens in patients with endometrial hyperplasia. Methods: 90 patients were diagnosed with endometrial hyperplasia in curettage specimens between January 2001 and December 2005. Of these patients 46 were found to have atypical hyperplasia (group 1) and 44 hyperplasia without atypias (group 2). All the patients in group 1 had a total hysterectomy plus bilateral anexectomy; 28 patients of group 2 had the same surgery because of associate gynecological pathology. Curettage and hysterectomy specimens of 74 patients were compared and evaluated the concordance between them. Results: Of hysterectomy specimens in group 1, 31 cases had atypical hyperplasia (67.4%), 13 cases (28.3%) hyperplasia without atypias and 2 cases (4.3%) with endometrial carcinoma. In group 2, 16 cases (57.1%) of hyperplasia without atypias, 10 cases (35.7%) with normal endometrium and 2 (7.1%) cases of atypical hyperplasia were found. The agreement of the hystopathological diagnosis of endometrial hyperplasia between both biopsies was 63% (p=0.000) and it was REV CHIL OBSTET GINECOL 2008; 73(2): 91-97

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Patologia Endometrial en Mujeres Con Sangrado Anormal Durante Terapia De Reemplazo Hormonal

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