Patients Characteristics and Outcome of 518 Arteriovenous Fistulas for Hemodialysis in a Sub-Saharan African Setting

Conversion des abords vasculaires d’urgence pour hémodialyse en fistules natives au Rwanda : à propos de 37 cas

“…L'âge moyen des patients (39,5 ans) est trè s infé rieur à la moyenne europé enne et amé ricaine [6]. Cela est vraisemblablement le reflet des caracté ristiques dé mographiques du pays, où 70 % de la population est âgé e de moins de 30 ans.…”

“…L'é tiologie de l'IRC la plus fré quemment rencontré e dans cette cohorte est l'HTA (45 % des cas), ce qui est probablement un reflet assez juste de l'incidence de cette pathologie sur le continent africain. Dans d'autres pays d'Afrique, l'HTA est la seconde ou la troisiè me é tiologie de l'IRC [6]. De plus, 13 % des patients é taient sé ropositifs pour un à trois virus.…”

“…L'incidence du Sida en hé modialyse est comparable à son incidence gé né rale dans les pays de la ré gion [7]. La né phropathie initiale é tait diabé tique dans 19 % des cas, ce qui est un chiffre un peu infé rieur à celui pré senté par la grande sé rie camerounaise (20,1 %), mais cela est peut-être à mettre en relation avec une moyenne d'âge plus basse dans notre é tude (39,5 ans contre 45,3 ans pour la sé rie camerounaise) [6]. Par ailleurs, au Rwanda, les patients hé modialysé s bé né ficient d'une prise en charge plus globale que dans d'autres pays africains, où l'accè s à l'hé modialyse est souvent ré servé aux malades les plus aisé s, population dans laquelle l'incidence du diabè te est plus é levé e.…”

“…Le diagnostic de né phropathie glomé rulaire aiguë ou chronique (sans documentation histologique) à l'origine de l'insuffisance ré nale chronique est observé dans 17 % des cas contre 25,9 % dans la sé rie camerounaise [6] : cela peut être lié au manque de moyens pour aller trè s avant dans le diagnostic é tiologique au moment où les patients arrivent à l'hô pital pour dé buter la dialyse, car ils sont pris en charge le plus souvent dans un contexte d'urgence, au stade terminal d'emblé e.…”

“…Dans une grande sé rie camerounaise concernant 518 cré ations de fistules chez des patients en insuffisance ré nale terminale traité s par hé modialyse ou en attente de mise en dialyse, pré senté e pour la premiè re fois en 2010 au 7 e congrè s de la Socié té camerounaise de chirurgie cardiovasculaire et publié e en 2012, la pré valence des cathé ters au moment de l'intervention chirurgicale é tait de 79,34 % [6]. Nous avons choisi de ne pas effectuer de FAV en pré emptif, pré fé rant concentrer notre action au profit de patients dé jà hé modialysé s et porteurs de cathé ters, et par consé quent exposé s à une morbi-mortalité é levé e lié e à ce dispositif, souvent en place depuis de nombreux mois en l'absence de solution alternative.…”