Pathophysiology and management of Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis

Diana, Rina; Rahayu, Tutik; Wirawan, Eka Putra; Dhamayanti, Marsita Endy; Yuliarto, Danu; Irawanto, Muhammad Eko

doi:10.19100/jdvi.v5i1.113

Cited by 2 publications

(6 citation statements)

References 0 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Beberapa teori mengenai patofisiologi SSJ dan NET saat ini semakin berkembang. 2 Keduanya merupakan reaksi hipersensitivitas yang dimediasi oleh sistem imun yang telah dilaporkan terjadi terhadap setidaknya 200 macam obat. 3 Obat penyebab tersering adalah obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS), 4,5 golongan sulfa, 6,7 antibiotik laktam, antikonvulsan (misalnya karbamazepin, fenobarbital, dan fenitoin), antiretrovirus, agen kontras, alopurinol, dan lainlain.…”

Section: Pendahuluanunclassified

See 1 more Smart Citation

Faktor Risiko Prediktor Bakteremia pada Pasien Nekrolisis Epidermal: Evidence-Based Case Report

Anindya¹,

Muhammad²,

Budianti³

2022

J. Kdokt Meditek

View full text Add to dashboard Cite

Nekrolisis epidermal (NE) yang terbagi atas Sindrom Stevens-Johnson (SSJ) dan nekrolisis epidermal toksik (NET) merupakan reaksi simpang obat berat dengan mortalitas tinggi. Penyebab kematian terbanyak pada NE adalah sepsis, namun gejala sepsis tidak spesifik pada NE dan hasil kultur darah membutuhkan waktu lama. Oleh karena itu penting mengetahui prediktor yang berpengaruh terhadap peningkatan risiko bakteremia pada pasien dengan NE. Evidence-based case report ini bertujuan mengetahui faktor prediktor terjadinya bakteremia pada pasien NE berdasarkan literatur. Pencarian artikel menggunakan basis data PubMed, Cochrane, dan Scopus yang relevan dengan pertanyaan klinis untuk kemudian ditelaah. Didapatkan dua artikel kohort yang sesuai. Studi Koh dkk. mendapatkan tiga prediktor yang berpengaruh terhadap kejadian bakteremia pada pasien NE; yaitu hemoglobin ≤ 10 g/dL (odds ratio [OR] 2,4; interval kepercayaan [IK] 95% 2,2-2,6), luas epidermolisis ≥ 10% (OR 14,3; IK 95% 13,4-15,2) dan penyakit komorbid kardiovaskular (OR 2,1; IK 95% 2,0-2,3). Studi De Prost dkk. mendapatkan tiga prediktor yaitu usia > 40 tahun (hazard ratio [HR] 2,5; IK 95% 1,35-4,63), leukosit > 10.000/mm3 (HR 1,9; IK 95% 0,96-3,61), serta LPB ≥ 30% (HR 2,5; IK 95% 1,13-5,47). Epidermolisis yang lebih luas merupakan faktor prediktor terjadinya bakteremia pada NE di kedua studi. Faktor risiko lainnya memerlukan penelitian lebih lanjut.

show abstract

Section: Pendahuluanunclassified

“…8,9 Kerusakan jaringan pada NE terjadi akibat apoptosis sel keratinosit yang diinduksi oleh stimulus stres, kerusakan DNA, dan sitokin intraselular. 2,3 Insidens terjadinya SSJ diperkirakan 1-6,5 kasus per juta orang per tahun. 10,11 Angka kematian pada NE bervariasi dari mulai 10% untuk SSJ hingga 50% untuk NET.…”

Section: Pendahuluanunclassified

Faktor Risiko Prediktor Bakteremia pada Pasien Nekrolisis Epidermal: Evidence-Based Case Report

Anindya¹,

Muhammad²,

Budianti³

2022

J. Kdokt Meditek

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…11 Salah satu komplikasi dari SSJ adalah kehilangan cairan dan ketidakseimbangan elektrolit. 12, 13 Temuan ini sesuai dengan kasus di atas, di mana pasien mengalami hiponatremia.…”

Section: Case Reportunclassified

“…14 Pada kasus SSJ, penggunaan kortikosteroid masih bersifat kontroversial. 13 Injeksi deksametason dikatakan memiliki manfaat untuk mencegah perburukan penyakit jika diberikan dalam 72 jam pertama setelah timbul gejala. 13 Walaupun demikian, studi lain menyatakan bahwa pemberian kortikosteroid tidak dapat mencegah memburuknya penyakit, malah dapat menimbulkan dampak yang tidak diinginkan.…”

Section: Case Reportunclassified

“…13 Injeksi deksametason dikatakan memiliki manfaat untuk mencegah perburukan penyakit jika diberikan dalam 72 jam pertama setelah timbul gejala. 13 Walaupun demikian, studi lain menyatakan bahwa pemberian kortikosteroid tidak dapat mencegah memburuknya penyakit, malah dapat menimbulkan dampak yang tidak diinginkan. 13 Selain itu, menurut Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI), antihistamin bukanlah terapi yang wajib diberikan.…”

Section: Case Reportunclassified

See 1 more Smart Citation

Sindroma Steven–Johnson terinduksi carbamazepine: laporan kasus

Hsieh¹,

Nurmawatin²,

Khalisah³

et al. 2021

Intisari Sains Medis

View full text Add to dashboard Cite

Background: Steven-Johnson syndrome (SJS) is characterized by skin, mucosal, and eyes lesions caused by complex immune mechanisms or hypersensitivity reactions. In children, SJS incidence isn’t well–known because its clinical profiles aren’t well–recognized. One of the causes of SJS is due to the use of drugs. This report aims to describe carbamazepine–induced SJS. Case: Twelve–year–old girl came with oral lesions for 1 week preceded by vesicles all over her body. This happened 3 days after taking carbamazepine, and it was her first time consuming it. On examinations, she was alert but weak with good nutritional status, had an axillary temperature of 37.7°C. Both her eyes were red and watery. She developed multiple ulcers in her mouth with a hyperemic pharynx. There were vesicles all over her body, but no abnormalities were found on thorax and abdomen examinations. Laboratory tests results showed neutrophilia, lymphocytopenia, eosinophenia, and hyponatremia. She was then diagnosed with SJS and was hospitalized. The doctor advised her to stop taking carbamazepine, and she received D5 ½ NS 2,000 cc/ 24 hours, dexamethasone injection 3 x ½ ampule, paracetamol injection 3 x 500 mg, betamethasone cream, triamcinolone oral-based cream, and oral cetirizine 1 x 10 mg. After 8 days she was discharged in good condition. Conclusion: SJS is characterized by skin, mucosal, and eyes lesions which are mostly caused by drugs. One of the most common drugs causing SJS is antiepileptic such as carbamazepine. Latar Belakang: Sindroma Steven - Johnson (SSJ) ditandai dengan berbagai tanda diantaranya kelainan kulit, mukosa orifisium, dan lesi pada mata yang disebabkan oleh reaksi kompleks imun atau hipersensitivitas. Angka kejadian SSJ pada anak tidak diketahui dengan pasti, hal ini kemungkinan disebabkan oleh manifestasinya yang kurang dikenali. Salah satu sebab timbulnya SSJ adalah oleh karena penggunaan obat-obatan. Laporan kasus ini ditulis dengan tujuan untuk memberi gambaran mengenai SSJ pada remaja akibat obat carbamazepine. Kasus: Remaja perempuan berusia 12 tahun datang dengan luka pada mulut dan lidah sejak 1 minggu sebelumnya yang didahului oleh mata merah dan bintik merah berisi cairan di seluruh tubuh. Keluhan timbul 3 hari setelah mengkonsumsi carbamazepine dan ini adalah pertama kalinya pasien mengkonsumsi obat tersebut. Pada pemeriksaan ditemukan pasien sadar, tampak sakit berat, didapatkan status gizi baik, suhu tubuh 37,7°C, kedua mata hiperemis difus, hiperlakrimasi, ulkus multipel berkrusta pada bibir dan lidah disertai faring hiperemis. Ditemukan adanya vesikel generalisata namun tidak ditemukan kelainan pada pemeriksaan thoraks dan abdomen. Hasil laboratorium menunjukkan neutrofilia, limfopenia, eosinopenia, dan hiponatremia. Pasien didiagnosis dengan SSJ. Pasien disarankan untuk menghentikan carbamazepine dan mendapatkan terapi cairan D5 ½ NS 2.000 cc/24 jam, injeksi deksametason 3 x ½ ampul, injeksi parasetamol 3 x 500 mg, krim betametason, sediaan krim oral triamsinolon, dan cetirizine oral 1 x 10 mg. Setelah dirawat selama 8 hari pasien dinyatakan sembuh dan dipulangkan. Simpulan: SSJ memiliki gambaran klinis yang melibatkan lesi pada kulit, mukosa orifisium, mata, dan sebagian besar dicetuskan oleh obat. Salah satu obat yang sering menyebabkan SSJ adalah obat antikonvulsan pada pasien yang memiliki kecenderungan genetik.

show abstract

Pathophysiology and management of Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis

Cited by 2 publications

References 0 publications

Faktor Risiko Prediktor Bakteremia pada Pasien Nekrolisis Epidermal: Evidence-Based Case Report

Faktor Risiko Prediktor Bakteremia pada Pasien Nekrolisis Epidermal: Evidence-Based Case Report

Sindroma Steven–Johnson terinduksi carbamazepine: laporan kasus

Contact Info

Product

Resources

About