Pathogenesis of trophic venous ulcers the choice of methods therapeutic

Abstract

¹ Рязанский областной клинический кардиологический диспансерРязанский областной центр сосудистой хирургии, ² Кафедра ангиологии, сосудистой и оперативной хирургии РязГМУ имени академика И.П. Павлова ³ Рязанское бюро судебно-медицинской экспертизы Переменная пневматическая компрессия оказывает стимулирующее действие на процессы регенерации, способствуя выходу трофической язвы из состояния стагнации. К сожалению, частота рецидивов пока еще является не прогнозируемой. Венозные трофические язвы имеют ряд особенностей, отличающих их от трофических язв другого происхождения. Это -феномен независимого прогрессирования свойств язвы и мозаичность их обострения. Наши исследования подтвердили представления о венозной трофической язве, как о системе с замкнутой псевдохаотической активностью, что определяет клиническую задачу -перевести язву из этого состояния в рану с линейной последовательностью восстановительных процессов.Ключевые слова: венозная трофическая язва, переменная пневматическая компрессия, система с замкнутой псевдохаотической активностью.Переменная пневматическая компрессия оказывает стимулирующее действие на процессы регенерации, способствуя выходу трофической язвы из состояния стагнации. К сожалению, частота рецидивов пока еще является не прогнозируемой. Венозные трофические язвы имеют ряд особенностей, отличающих их от трофических язв другого происхождения. Представляется, что нет необходимости предпосылать настоящей статье статистические данные о частоте трофических язв при хронической венозной недостаточности (ХВН), малой эффективности и нестойкости любых методов их лечения, хотя количество последних чрезвычайно велико [1,3,5].Материалы и методы За последние 10 лет в качестве основного метода консервативного лечения у 508 больных применялась переменная пневматическая компрессия (ППК). Больные были представлены тремя группами. Первую группу составили 135 пациентов с варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей, осложненным наличием трофических язв, которым в предоперационном периоде проводился курс пневмокомпрессии, оперативное лечение (венэктомия, вариант зависел от вовлечения в патологический процесс перфорантных вен и степени расстройств окружающих трофическую язву тканей). Вторую -59 больных с посттромбофлебитическим синдромом нижних конечностей, которым проводилась пневмокомпрессия и оперативное лечение, вид которого зависел от формы посттромбофлебитической болезни, наличия патологического сброса по глубоким венам, вовлечения в патологический процесс подкожных и/или перфорантных вен. Третью -314 больных с посттромбофлебитическим синдромом нижних конечностей, основным лечением которых была пневмокомпрессия. Во всех группах наряду с пневмокомпрессией проводилась консервативная терапия венотониками.Для создания ППК использовалась современная аппаратура -аппараты "Flowtron-plus" (Huntleigh Healthcare, Англия), "Doctor Life" DL2002D, Южная Корея, -с возможностью индивидуального подбора давления, с последующим обязательным использованием компрессионного трикотажа. Следует отметить, что лечебный ...

Modern possibilities of the surgeon in the diagnosis and treatment of trophic ulcers of venous etiology (literature review)

“…Также на риск развития венозных трофических язв оказывают влияние такие факторы, как ожирение, нарушение углеводного обмена, артериальная патология. В ряде работ отмечено повышение риска образования венозных язв у курильщиков [13][14][15][16].…”