Partial Duplication of Vermiform Appendix as a Cause of the Appendiceal Infiltrate

Abstract

The appendix anomalies are extremely rare malformations. Preoperative diagnosis of appendiceal duplication is often difficult and usually discovered incidentally during surgery forappendicitis. A clinical case of the development of chronic residual appendicitis in a 32-year-old woman with the abnormality of the vermiform appendix identified duplicity, type A according to the Cave-Wallbridge classification is described. During the first hospitalization, the patient was treated conservatively with a diagnosis of «a dense appendiceal infiltrate»; later, a planned appendectomy was performed. A duplication of the vermiform appendix type A was revealed during the examination of the removed appendix. Histopathological examination detected the underdevelopment of the wall of the accessory vermiform appendix - a complete absence of the outer longitudinal layer of the muscular membrane. The abnormally thin wall of the accessory appendix, as well as the related with it hypoperistalsis provoked the onset of chronic inflammation in the wall, which easily spread to the periappendiceal adipose tissue with the formation of a dense appendiceal infiltrate, which required surgical intervention. Thus, a rare clinical case of duplication of the vermiform appendix type A with forming of appendiceal infiltrate, associated with abnomality of muscular tissue, shown by the surgical findings and corroborated by pathology samples of intestinal tissue has been presented.

Congenital Abnormality of the Appendix Complicated by Appendicitis

“…Они могут быть представлены агенезией отростка, его удвоением, аномальным отхождением от слепой или восходящей ободочной кишки, а также аномальным расположением (как проявление situs viscerum inversus partialis). Удвоение червеобразного отростка встречается исключительно редко -0,004-0,009% от общего количества аппендэктомий и может быть частичным или полным [1,2,3].…”

“…Аномалии отростка классифицируют на 4 типа [1,2]: тип А характеризуется как «двуствольный» червеобразный отросток, отходящий от слепой кишки; тип В имеет несколько подтипов: В1наличие двух нормально развитых отростков, расположенных симметрично по обе стороны слепой кишки; при типе В2 добавочный червеобразный отросток располагается в любом месте вдоль одной из teniae coli; при типе В3 добавочный червеобразный отросток находится в области печеночного изгиба ободочной кишки. Тип С проявляется удвоением слепой кишки и в каждой кишке имеется отросток; тип D -червеобразный отросток имеет вид подковы и дважды сообщается с просветом слепой кишкой [4,5,6].…”