Part 11: Pediatric Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality

What brings the 2015 updates about the pediatric basic life support that published by American Heart Association?

“…Bebek ve çocuklarda asfiksiye bağlı arrest, birincil olarak kardiyak patolojiye bağlı bir arrestten daha fazla görüldüğü için solutmanın önemi çocukluk yaş grubunda daha fazladır. [22][23][24][25][26] Hayvan çalışmaları ve çocukluk yaş grubunda yapılan iki çalış-mada, asfiksiye ikincil arrestte en iyi sonuçların solutma ve göğüs basılarının beraber uygulandığında elde edildiği gösterilmiştir. 23,24,27,28 Canlandırmaya C-A-B ya da A-B-C şeklinde başlanmasının yaşamda kalma ve yaşam süresi üzerine olan etkisi kesin olarak bilinmemektedir.…”

“…Buna karşılık bir kurtarıcı varlığında 30 göğüs basısına karşılık 2 solutma, birden fazla kurtarıcı varlığında 15 göğüs basısına karşılık 2 solutma şeklin-deki önceki rehberde yer alan öneride değişiklik yapıl-mamıştır. 22 Gözlemsel bir çalışmada çocukluk dönemi kardiyak arrestlerinde göğüs bası derinliğinin sıklıkla yeterli olmadığı gösterilmiştir. 33 Erişkin verileri yeterli derinlikte göğüs basılarının canlandırmanın sonuçları üzerindeki önemli etkileri gösterilmiştir, 34 ancak çocuk-larda bu konudaki veriler sınırlıdır.…”

“…36 KPR eğitimlerinin basitleştirilmesi amacıyla, çocuklardaki verilerin yetersizliği de göz önüne alınarak, erişkinler için önerilen gö-ğüs bası sayıları olan dakikada 100-120 bası yapılması, bebek ve çocuklar için de önerilmektedir (Sınıf IIa). 22,32 Ayrıca KPR yapan kurtarıcının göğüs bası sayısı ve derinliğinin iyileştirilmesi bakımından bilgi verebilen geri bildirim gereçlerinin (akıllı telefonlardaki programlar ve özel yapılmış, giyilebilir veya taşınabilir cihazlar) de KPR yeterliliğini ölçmek için olası ise kullanılabileceği belirtilmiştir (Sınıf IIb). Doğumdan ergenlik başlangı-cına dek olan çocukluk yaş grubunda bası derinliğinin göğüs ön-arka çapının en az üçte biri kadar olması sağ-lanmalıdır.…”

“…Canlandırmada basılara solutma için daha az ara verilmesiyle koroner arter basınçlarının ve nörolojik prognozun daha iyi olduğu gösterilmiş ve son akış çizelgelerinde göğüs basılarının solutmaya oranı kalp basılarına daha az ara verilmesi yönünde deği-şiklik göstermiştir. 9,22,32,37 Ventriküler fibrilasyon gelişti-rilerek arrest oluşturulan deneysel hayvan çalışmasında 24. saatin sonundaki en iyi nörolojik prognozun 100 göğüs basısına karşılık 2 solutma uygulanan grupta elde edildiği, 15 göğüs basısına karşılık 2 solutma uygulanan gruba göre ve sadece göğüs basısı uygulanan ve solutma yapılmayan gruba göre nörolojik prognozun daha gereksinim bulunmaktadır. İlk olarak göğüs basılarıyla başlanmasının A-B-C ile canlandırmaya başlanmasına göre etkisi halen değerlendirilmektedir.…”

“…32 Bilgilerin nitelik ve nicelik olarak sınırlı olması nedeniyle 2010 rehberinde önerildiği şekliyle canlandırmaya C-A-B olarak başlanmasının devamı 2015 AHA rehberinde de önerilmiştir. 22,32 Tüm yaşlar için genel bir KPR akış çizelgesinin olması, KPR'nin karmaşıklığını azaltıp kurtarıcıların akış çizelgesini daha kolay öğrenmesini sağlayabilir. Canlandırmaya aktif katılımı ve bu konudaki bilgi-beceriyi artırmak için bebek, çocuk ve erişkinlerde canlandırmada aynı sıralamanın kullanılma-sının olası yararı olabilir.…”