Paratesticular Leiomyosarcoma: A Case Report and Review of the Literature

Abstract

ÖzetSpermatik kord kaynaklı leiomyosarkomlar oldukça nadir görülmektedir. Altmış beş yaşında erkek hasta 4 aydır olan ağrısız sağ inguinal kitle şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Hastanın herhangi bir üriner sistem semptomu veya travma öy-küsü yoktu. Fizik muayenede inguinal bölgede yaklaşık 3x5 cm boyutlarında sert, mobil ve hassas olmayan kitle saptandı. İnguinal herni tespit edilmedi. Testiküler tümör belirteçlerine (αFP, beta HCG) ilave olarak diğer rutin biyokimyasal ve hematolojik tetkikler normal sınırlar içindeydi. Skrotal ve inguinal bölge ultrasonografisinde sağ inguinal bölgede yaklaşık 44x30x54 mm boyutlarında spesifik olmayan heterojen yapıda kitle saptandı. Sağ testis ve epididim normal olarak rapor edildi. Hastaya inguinal yaklaşımla internal inguinal ring seviyesinde kord ligasyonu ile radikal orşiektomi yapıldı. Ayrıca herni onarımıda yapıldı. Patolojik inceleme paratestiküler leiomyosarkom olarak rapor edildi. Bu patoloji sonucunda adjuvan kemoterapi veya radyoterapi verilmesi düşünülmedi. Operasyon sonrası 6. ayda lokal nüks veya uzak metastaz saptanmadı. Sonuç olarak spermatik kord sarkomları her ne kadar oldukça nadir olarak görülselerde özellikle yaşlı erkeklerde palpabl skrotal ya da inguinal kitlelerin ayırıcı tanılarında daima gözönünde bulundurulmalıdırlar. Anahtar KelimelerSpermatik Kord; Paratestiküler Tümör; Leiomyosarkom; Tedavi Abstract Leiomyosarcomas arising from the spermatic cord are extremely rare. A 65 year old man admitted to our clinic with a 4 months history of painless right inguinal mass. He had no history of trauma and no urinary tract symptoms. On physical examination a firm non-tender mobile mass of approximataly 3x5 cm in diamater was found in inguinal region. No inguinal hernia was detected. In addition to testicular tumor markers (αFP, beta HCG), routine hematologic and biochemical analysis were within normal ranges. Ultrasonography of the scrotum and inguinal region showed a non-specific, heteroechogenic mass of approximately 44x30x54 mm in diamater on the right inguinal region. The right testis and epididymis were normal. It was treated by radical orchiectomy with ligation of the spermatic cord at the level of internal inguinal ring through an inguinal approach. The patient also underwent herniorraphy. Pathological study revealed that paratesticular leiomyosarcoma. After this pathology report we did not consider adjuvant chemotherapy or radiotheraphy. Six months postoperatively there was no evidence of local recurrence of the neoplasm or distant metastasis. As a result we can say that although spermatic cord leiomyosarcoma is extremely rarely seen this tumor should be considered in the differential diagnosis of palpable masses on the scrotal or inguinal region especially in older men.

Strangulated Inguinal Hernia Accompanied With Paratesticular Leiomyosarcom

“…[3] Sarcomas account for 90% of the paratesticular tumors with malignant characteristics and are mostly of mesenchymal origin. [1,4] Spermatic cord leiomyosarcomas differ from scrotal leiomyomas, which are encountered more frequently in the 6 th and 7 th decades of life, as in our case. [5] Patients mainly present to polyclinics with a mass that may be painful or painless.…”

“…Paratesticular leiomyosarcomas account for 1% to 2% of the tumors that stem from the genitourinary system. [1] Tumors that arise from the spermatic cord structure may be observed with inguinal hernia and this condition is often detected during surgery. [2] A case of strangulated indirect inguinal hernia and a mass originating from the spermatic cord that required radical orchiectomy is presented.…”