Paralysie radiale au bras après effort musculaire

Compression du nerf radial à la gouttière de torsion humérale (syndrome de Lotem)

“…Lubahn [17] et al [14], Yoshii [39], puis Nakamichi [27] retrouvent une arcade fibreuse identique à celle décrite par Lotem. Les auteurs [19] ont constaté l'existence de cette arcade dans deux cas sur quatre opérés et ayant réalisé une nouvelle étude cadavérique [20] de 20 membres supérieurs, notent l'existence de cette arcade dans huit cas sur vingt ; celle-ci est située en amont du hiatus, dans un plan frontal et possède un bord libre le plus souvent tranchant avec présence de fibres musculaires issues de cette arcade (Fig. 5).…”

“…Lotem [16] relate trois cas personnels non opérés car ayant récupéré spontanément ; d'autres auteurs rapporteront des cas similaires de récupération spontanée [2,13,20,23,25,36] L'analyse de ces 31 cas permet de retrouver des similitudes ; il s'agit toujours d'hommes jeunes, dont l'âge moyen est de 42 ans, qui quelques heures, voire plusieurs jours ou semaines après des exercices musculaires particulièrement intenses du membre supérieur, soit par leur durée, soit par leur intensité, voient s'installer rapidement une faiblesse puis une paralysie des muscles innervés par le nerf radial, respectant uniquement le triceps. Les sujets sont décrits dans leur majorité comme musclés et les exercices physiques ont fait intervenir soit des mouvements répétés de flexion/extension du coude, comme dans le chargement ou le port d'objets lourds, soit des positions tenues du bras sur une longue période.…”

“…Afin de tenter de comprendre ces phénomènes nous avions réalisé [20]une étude cadavérique du nerf radial au ni- De l'analyse de ces cas cliniques, et de cette étude cadavérique, il apparaît que dans cet espace anatomique, premier facteur potentiel de compression, des phénomènes dynamiques (mobilité du nerf, cisaillement) peuvent être source d'un autre facteur de lésion nerveuse.…”

“…Nous avons recensé 22 cas de paralysies radiales hautes spontanées opérées dont nous possédons une description précise [10,13,19,23,25,35,37]. Nous y avons inclus les cas atteignant les branches de division du nerf radial en raison de la similitude des lésions anatomiques [1,30,38].…”